Till slut, tandhygienisten

Äntligen får man komma till tandhygienisten, skönt! Eva heter hon som jag skall ha nu, får hoppas att hon blir kvar så man slipper byta, hon inger förtroende så jag stannar gärna under hennes vård.

Vi sitter ett bra tag och snackar om borstning, och hon hämtar många prover på borstar mm, noteringarna från 1177 som vanligt nedan.

LEVNADSVANOR

Munhygienrutiner

Patienten borstar tänderna med fluortandkräm Zendium morgon och kväll.A nv manuell liten barn tb.

ANAMNES

Aktuellt

Kommer på remiss från käkkirurgin Sunderbyn för tandhygieniststöd, information och munvårdsbehandling utifrån patientens behov.

Pat önskar gå i Piteå om möjligt för vidare prof då han bor här.

Pat upplever det jobbigt att prata mycket, frun är med som stöd.

Specifik hälso- och sjukdomsanamnes

Har tidigare genomgått strålningsbeh mot huvud/hals pga tundbascancer på vä sida.

Ska påbörja immunterapibehandling nu på onsdag.

Får botox för av minska värk och spänningar i käken.

Hypertyreos.

Blödningar från brustna blodkärl i halsområdet senast i början av juni.

Svår smärta.

STATUS

Tandstatus

Karies: ingen synlig eller sonderbar.

OH: relativt rent borstat, sparsamt med plack kan ses ling. Ingen tst ses idag.

Muntorr.

Har fått Bisolvon utskrivet för att minska slembildning.

Sondmatning.

BEDÖMNING

.

ÅTGÄRDER

B0STD Besöksavgift, öppenvårdstaxa

STDR Redovisning av patientavgifter, tdl

201 Rådgivande samtal eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem

206 Fluoridbehandling

Idag har pat en gapförmåga på 10mm och därav vissa svårigheter att sköta sin

munhygien. Pat har tidigare använt el-tb vilket inte går i nuläget. Pat anv nu entb för barn för att komma åt och borsta lingualt och palatinalt. Relativt glesställda tänder.

OH: en bra tb-teknik ses buccalt och delvis lingualt. Svårt att avgöra helt lingualtom sista molarer där insynen inte är optimal.

Info om vikten av att hålla en så god OH som möjligt för att minska risken förkaries och gingivit.

OH rek: instr och rek ib 0,6/0,7. Vi provar olika tb för så bra åtkomst som möjligt.Utl enbindelsborste för eventuellt enklare åtkomst ling om molarer.

Rek fl uoridsköljning 0,2% dagl. Skriver recept på Dentan Mint 0,2%. Info om"Flux Dry mouth" NaF-skölj för muntorrhet.

Info om Proxident smörjande alt. salivstimulerande spray/gel till natten då patupplever sig mest muntorr, utl info. Även info om Xylimelts mot muntorrhet.

Idag görs pol av tänderna med RDA 170, rengör med ib 0,7.

Information om orsakssamband plack-kost-munhygien-karies

Information om orsakssamband plack-gingivit.

PLANERING

Uppföljning munhygien och extra prof om 3 mån. Ny bedömning då om aktuellt med prof var 3e mån.

Us sambokad med tdl om 12 mån för vårdplan.