Logopeden

Detta möte blev nog inte som det vara tänkt. David och Carina hade förberett för att jag skulle köra sväljövningar samtidigt som dom filmar halsen. Tre muggar med någon grön vätska stod på en bricka. Eftersom jag inte sväljer alls medvetet förutom lite saliv så fick vi lägga ner dagens övning.

Vi diskuterade mer om att jag har svårt med att prata. Det jag säger upplevs som svårt att förstå och det svider och gör ont efter ett tag man pratat lite. Vi bokar ett nytt möte där vi skall diskutera och få mer info om andningstekniker och hur jag skall bete mig när jag pratar.

Bara skrattar när jag ser hennes kommentar nedan under Läppmotorik

Ser att det blir lite lättare att när jag inte klistrar in text från 1177 som ren text utan tar med mig formateringen från 1177. Kör så framöver så blir det lite lättare att läsa.

Noteringar 1177

Aktuellt

Pat med orofarynxcanser. Ansluten till PRT. Behandling med immunterapi pågående. Fått botox och efter denna något ökad gapöppning samt kan föra käkarna i sidled. Går ändå bra att borsta tänderna med liten tandborste. Även minskade smärtor sedan Botox och har kunnat minska ned på smärtstillande. En ytterligare effekt är ökad taltydlighet. Eventuellt kommer pat få fler botoxinjektionerframöver efter utvärdering.
Slem i halsen. Är gulaktigt och kan också vara brunt. Brukar gurgla med bubbelvatten. Har NaCl inhallation. Sväljer sin saliv men spottar också ofta ut istället för att svälja. Intar inget per os, inte ens vatten. Tidigare när pat provat med vatten så retar det direkt och han får harkla/spotta ut slem, också kommit upp vatten mot näsan. Har varit olika bud från läkare kring intag av vatten då man inte vill riskera att blödning uppkommer vid tungbasen åter.
Har börjat medicinera med sköldkörtelmedicinering denna sommar.
Lukt från tumörområdet och fick PC-behandling, av det fått besvär med magen, magen inte bra ännu men lukten från munnen försvann.
Folk har ibland svårt att höra det han säger vilket är tråkigt. Svag röst, får inte till kraften från andnignen och läckage av luft ut via näsan.
Idag inte följt upp om pat utför egenmassage i ansiktet.

Status

Ger god kontakt. Berättar och frun fyller på med information.

Allmäntillstånd

Går för egen maskin, använder rollator som stöd. Förefaller trött, gäspar några gånger vid besöket.

Röstfunktion...

...

Röstkvalitet

Tydlig hypernasalitet. Klangen dov pga detta. Pat kan när han efter besöket pratar i mobilen ta i med mer röststyrka.

Röstintensitet

Svag

Pat kan när han efter besöket pratar i mobilen ta i med mer röststyrka.

Oral funktion...

...

Oral inspektion

Kan öppna munnen endast lite (några mm) men större öppning sedan efter Botoxinjektion. Kan också sidoförflytta käken.

Oralmotorik

Läppmotorik

Liksidiga rörelser. Vid leende (när pat talar om sitt hockeylag) så ses överkäkens tänder.
Kan hålla läpparna slutna. Inget salivläckage.

Tungmotorik

Säger att tungan kan sidoförflyttas men utför inget idag.

Ät- och sväljfunktion...

...

Sväljfunktion

Begränsad

Testade konsistenser

Tunnflytande, IDDSI 0

Intar en liten kluk från mugg.

Oral fas

Kan hålla vätska i munnen.

Faryngeal fas

Vid torrsväljning av saliv ses rörelse utanpå halsen som vid larynxhöjning.
Vattnet retar direkt pat svalt och har hostar lätt, går fram till handfatet och spottar ut vattnet samt slem som kommer upp.

Fiberendoskopisk Undersökning av Sväljning (FUS)

Ingen FUS genomförs eftersom pat inte brukar svälja något alls förutom saliv.

Bedömning

Ingen FUS genomförs eftersom pat tydligt känner att det irriterar/ge hosta om han skulle ta lite vatten. Således ingen anledning gå vidare med FUS. Pat har under våren haft en ordentlig blödnig vid tungbasen. Senast inspekterad med endoskop på ÖNH augusti???

Åtgärder

Samtal kring vikten av att fukta slemhinnorna i halsen får att kunna mobilisera slem. Pat har NaCl inhallationer. När pat tar liten klunk vatten idag retar det och medför hosta. Om hostan blir våldsam kan den möjligen riskera orsaka reblödning. Pat får vara försiktig och ta små smuttar av vatten om han vill inta vatten.
Översiktlig genomgång av bukandnignsteknik. Råder ta nytt andetag ofta så han har luft att tala på. Råder lägga klangen framåt bakom tänderna.

Planering

Ringa pat senare i veckan för inbokning av tid för tal/rösteknik.