Specialistmottagningen i Piteå om sköldkörteln

Börjar dagen med besök på specialistmottagningen för att samtala med läkare Henrik som berättar och informerar om sköldkörtelproblematiken. 

Aktuellt

62 årig man med sjukhistoria enl rubrik. Inremitterad med anl av att man under provtagning i Umeå noterat att patienten haft förhöjda thyreoideavärden under sommaren 2025 och önskar uppföljning av denna. Noterar vid journalläsning att patienten alldeles innan dagens besök haft telefonkontakt med Onkolog i Umeå som inlett behandling med Thacapzolredan.

Kommer till dagens besök tillsammans med hustru. Möjligen noteratviktnedgång och en lättare tremor samt värmekänsla under de senastemånaderna som symtom på hypertyreos men inget annat särskilt. Ingaögonsymtom.

Specifik hälso- och sjukdomsanamnes

Se basdata.

Följs på ÖNH för en orofarynxcancer som är bl.a. tidigare strålbehandlad. Skai närtid påbörja immunterapibehandling som ordinerats av Onkologen iUmeå. Har fått PICC-line inför detta. Har PEG sedan tidigare.

STATUS

Allmäntillstånd

Går med stöd av rullator. Mager kroppsbyggnad. Ingen synlig exoftalmus.

Hjärt- och kärlsystemet

EKG

Sinusrytm

84/min.

Övrigt status...

...

Sköldkörtel

Palperas ej förstorad, inga knölar eller resistenser.

Undersökningsresultat, tolkning

Provtagningsresultat, tolkning

Blodstatus med neutrofi ler med normalt resultat. Hb 116. Elstatus ok.Leverprover ok. Thyr-status från 4/8 med omätbart TSH, aktuellt FT4 22,2och FT3 9,1. Har då även lämnat TRAK som är positiv med titer på 13.

BEDÖMNING

TRAK-positiv hypertyreos med ganska lätt förhöjda hormonnivåer, bedöms somen Mb Graves med lindriga hypertyreos-symtom och inga aktuella ögonsymtom.Ger översiktlig information om tillståndet och behandlingsalternativ som fi nnsinkl tyreostatika, radiojod och kirurgi. Sistnämnda är väl mindre tilltalande hospatienten med tanke på genomgången strålbehandling mot halsen sedantidigare. Man har redan från Umeås sida redan inlett tyreostatikabehandlingsom är lämpligt förstahandsval. Informerar om agranulocytosrisk vid Thacapzol-behandling och lämnar ut skriftlig information om detta. Uppmanas även atthålla koll på och rapportera tillkomst av ev. ögonsymtom. Rekommenderarselentillskott.

PLANERING

För undertecknad inte helt tydligt i journalen om Onkologen i Umeå även tänkersig att följa upp patientens thyr-prover framöver, väljer av den anledningen inteatt planera för någon ytterligare provtagning till undertecknad i nuläget, menom Umeå är av annan uppfattning och önskar att vi även tar över och fortsätter

att kontrollera thyr-status under Thacapzolbehandlingen framgent så bistår vinaturligtvis med detta på förfrågan