Noteringar Susanna inför morgondagen

Har inte en aning om vad de förhöjda värdena relaterar till men eftersom det inte är förhinder så får det vara, kanske kollar upp det med chatgpt eller nåt

Aktuellt

Ringer upp Camilla i Umeå. Går igenom patientens prover som visar lätt förhöjda ASAT, ALAT, ALP och proBNP. Vi tolkar det som en effekt av tyreostatika som är insatt nyligen. Inga hinder för att få immunmodulerare imorgon. Har planerat besök av PRT onsdag. I nuläget behöver det inte göras någon MR i slutet av augusti, denna avbeställes. Noteras lite lågt kalium, ökar till 20 ml x 3. Skickar till PRT och ber att de tar uppföljande prover till veckan.

Pratar med patienten som är införstådd med ovanstående. Fick diarréer sannolikt av Dalacin och har slutat med det nu. Finns också ett förslag om att prova Skopolamin plåster vilket jag kommer att meddela PRT i en ny utgåenderemiss.

Vad skulle man göra utan ChatGPT? Så här är svaren från "Chatty"

Du nämner fyra vanliga blodprover/markörer. Jag går igenom dem en och en, och vad de brukar användas för:

---

🔹 ASAT (Aspartataminotransferas)

• Enzym som finns i lever, hjärta, muskler och njurar.

• Förhöjt värde: kan tyda på leverskada, hjärtmuskelskada (t.ex. hjärtinfarkt) eller muskelskada.

• Är inte lika specifikt för levern som ALAT.

---

🔹 ALAT (Alaninaminotransferas)

• Enzym som finns nästan bara i levern.

• Förhöjt värde: mycket specifikt för leverskada (t.ex. hepatit, fettlever, läkemedelspåverkan).

• Jämförelsen ALAT/ASAT-kvot kan ge vägledning:

  • ALAT > ASAT → oftast leversjukdom

  • ASAT > ALAT → kan tala för alkoholorsakad leverskada eller muskelskada

---

🔹 ALP (Alkalisk fosfatas)

• Enzym som finns i gallvägar, lever, skelett, tarm och placenta.

• Förhöjt värde: vanligt vid gallstas (t.ex. gallsten, stopp i gallvägar), men även vid bensjukdomar (t.ex. skelettmetastaser, Pagets sjukdom) eller under graviditet.

• Tolkningen underlättas om man även tittar på GT (gamma-GT):

  • ALP + GT förhöjda → talar för gallvägspåverkan

  • ALP förhöjt, GT normalt → mer sannolikt skelettpåverkan

---

🔹 proBNP (N-terminalt pro-BNP)

• Nedbrytningsprodukt av hormonet BNP som frisätts från hjärtats kammare vid belastning/sträckning.

• Förhöjt värde: starkt kopplat till hjärtsvikt, men kan även ses vid förmaksflimmer, njursvikt och hög ålder.

• Används för att:

  • Bedöma om symtom som andfåddhet och trötthet beror på hjärtsvikt

  • Följa behandlingseffekt vid hjärtsvikt

---

✅ Sammanfattning i en tabell:

Prov	Huvudsakligt organ	Vad högt värde kan tyda på
ASAT	Lever, hjärta, muskler	Leverskada, hjärtinfarkt, muskelskada
ALAT	Lever (specifikt)	Leverskada (hepatit, fettlever, läkemedel)
ALP	Gallvägar, lever, skelett	Gallstas, bensjukdom, graviditet
proBNP	Hjärta	Hjärtsvikt, förmaksflimmer, njursvikt

---