Läkarens noteringar inför behandlingen, kommer in sent till 1177

Här kommer läkarens noteringar som kom in sent, bättre att få ut dom än att dom ligger där och smalar damm. Inga egentliga kommentarer mer än det att det känns stökigt att hela tiden få nya läkare som ska informeras varje gång.

Besöksanteckning

 2026-03-05 11:36

Antecknad av

Helena (Läkare)Cancercentrum Västerbotten, Region Västerbotten, Onkologi mottagning

Vårdkontaktsuppgifter

Kontakttyp

Mottagningsbesök

Typ av vårdkontakt, cancersjukdomar

Inför start av behandling

Vårdkontaktsorsak, cancersjukdomar

Huvud- och halscancer

Vårdkontaktsorsak, huvud- och halscancer

Tungbascancer med lokal progress.

Anamnes

Aktuellt

Har smärta i munnen och halsen. Problem med slembildning. Slemmet gör att det svider och det känns som att det brinner i tungan. Är rädd för kräkningar och illamående i samband med kuren. Han är rädd att om han kräks att det kommer orsaka ytterligare blödning i området. Upplever fortsatt inga biverkningar på Pembolizumab utöver trötthet.

Intar ingenting per os. Har RIG. Kan inte heller svälja tabletter eller kapslar. Undrar även över små röda fläckar över armarna.

Specifik hälso- och sjukdomsanamnes

Tidigare strålad för en T2 N2 M0 tonsillcancer 2011 med fotoner. Därefter strålad 2024 i Uppsala med protoner för en T4 N0 M0 tungbascancer. I efterförloppet haft problem med strålnekroser. Haft problem med blödningar från svalget. I april 2025 tumörblödning som coilats. I juni 2025 ny blödning där patienten fick åka till Umeå, ingen pågående blödning men tumörnekros och coils i fri munhåla. Har under 2025 haft symtomgivande tyreotoxikos och fått behandling med Thacapzol. Har svårt att öppna munnen. Thacapzol-behandlingen kunnat avslutas.

Status

Allmäntillstånd

Svårt att höra vad patienten säger. Behöver under samtalet flertalet gånger spotta ut slem.

Mun och svalg

Kan ha svårt att öppna munnen mer än 2 - 3 cm. Ses resistens till höger på tungan.

Hals

Palperar halsregionen, kraftig smärta på vänster sida från käkvinkeln och under käkbenet.

Övrigt status...

...

Andning och cirkulation

Blodtryck

Systoliskt

132 mm[Hg]

Diastoliskt

95 mm[Hg]

Puls

Puls

63 /min

Oregelbunden

Nej

Hjärta

Regelbunden rytm, inga bi- eller blåsljud.

Status - anatomi och fysiologi...

...

Andning och cirkulation

Lungor

Sidlika vesikulära andningsljud, inga rassel eller ronki.

Rörelseorganen...

...

Övre extremiteter

Ses röda fläckar över armarna, några cirka 5 mm i diameter som störst.

Undersökningsresultat, tolkning

CRP 37, Hb 122, neutrofila 14, Kreatinin 54. GFR cystatin C 51. Albumin 32. ALAT 1,3. Troponin 21. pro-BNP 319.

Bedömning

62-årig man med tungbascancer som tidigare strålbehandlats. I efterförloppet problem med strålnekros som vid PAD 2025 visat kvarvarande viabel skivepitelcancer. Även strålbehandlad för en tonsillcancer 2011. Nu åter lokalt recidiv vid klinisk kontroll på ÖNH i Sunderbyn och planeras därför för uppstart av karboplatin-paklitaxel. Informeras kring biverkningar på behandlingen. Något förhöjt troponin jämfört med senaste provtagning. Negerar kardiella symtom. Kuren bekräftad tillsammans med CTH.

Planering

- Start av karboplatin - paklitaxel imorgon 6/3.
- Kan inte svälja tabletter/kapslar och planeras därför få Palonsetron intravenöst som premedicinering istället.
- Får recept på munsönderfallande Olanzapin, Ondansetron och Lanzo. Behandlar redan med betapred dagligen (2mg) och har recept på det sedan tidigare.
- Önskar få nästa kur i Umeå om tre veckor med paklitaxel, karboplatin och pembrolizumab. Då behandlingen tar lång tid bättre att ge mån-tors, ej på en fredag. Eventuellt ge kur 3 i Piteå beroende på hur patienten önskar.
- Klinisk utvärdering inför kur 4 på ÖNH i Sunderbyn samt radiologi på hemorten.

Administrativ information

Kopia till öronkliniken Sunderbyn.

Bokningsinformation

ÅTERBESÖK LÄKARE
Diagnosgrupp: Urologi
Tidpunkt: Onsdag vecka 13
Resurs: 1. MHE 2. NWI 3. Uro dr eller uro ST
Besökstyp: Fysiskt
Provtagning: Immunoterapi
Behandling: Karboplatin - Paklitaxel - Pembrolizumab kur 2
Undersökningar: -
Studie: -
Övrigt (Det som är viktigt för bokningspersonal): Planera in att ge kuren torsdagen vecka 13 då den tar lång tid, ej lämpligt på fredagen.
Passar för LSM: Nej

Uppföljning kontaktsköterska
Tidpunkt: Vecka 11
Resurs: H&N KSSK
Provtagning: -
Behandling: Uppföljning av mående på Karboplatin - Paklitaxel