Sammanfattning Maj:
- Inte mycket action här inte.
Strul med RIG till knapp-bytet, verkar inte som om någon vill ta hand om det, vare sig ÖNH, endoskopi eller hälsocentralen.
Journalen 250507
Fått avvisad remiss till Hortlax hälsocentral för byte av RIG till knapp med anledning av att man inte gör detta på hälsocentralen. Ringer upp Simon på Hortlax hälsocentral och informerar att man från endoskopinenheten rekommenderar att man via hälsocentralen gör detta och om man känner sig otrygg med att utföra proceduren kan man ringa och få stöttning från endoskopin. Simon kommer att se över detta med distriktssköterskorna på hälsocentralen.
Är seg och allmänt svag, ringer in till Nina och säger "Jag har nu varit superlåg och sovit från 24 igår fram tills nu 18.30 med avbrott för en kort promenad till vårdcentralen för kuffbyte. Vit i ansiktet och generellt svag. Kan det vara annat som försämrats?"
Blir att ta nya prover, blir jag sämre får jag återkomma,
Den 12/5 blir det första besöket hos logopeden, det förra blev inte av då jag låg nersövd i Umeå då.
Journalen 250512
Oral fas
Kan hålla bubbelvatten i munnen och skölja runt samt spotta ut. Harklarupp slem och spottar vid fl ertal tillfällen i spottpåse. Inget saliv somrinner ut från munnen. Pat vill hellre spotta än svälja men uppmanas attdå och då prova svälja även saliv om det går istället för att spotta ut.
Faryngeal fas
Pat kan känna rörelse utanpå halsen vid sväljningen. Undertecknad kaninte inspektera om det sker eller ej.
Hosta i direkt anslutnig till sväljning av liten smängd vatten eller IDDSI 2.Pat känner också att vätska åker upp mot näsan.
BEDÖMNING
Pat med cansersjukdom. Nylig blödning i tungbasen. För nutrition fått infart(PEG) direkt till magsäck men ett agregatet ska bytas.
Sväljer fel på små klunkar vatten. Vätska åker upp i näsan. Hypernasal. Spottarslem ofta istället för att svälja. Kletigt slem. Har nebulusator för inhallation avNacl.Trismus, endast liten öppning. Fått råd om gapträning. Råd om sväljträning(små duttar vatten samt salivsväljning några ggr/dag).
Kan föra tungan mot insidan tänder mot höger men inte mot vänster. Tydligt tal.Får idag övningar för egenmassage. Information och övningar kring andning ochröst. Använder magandning mindre ofta nu sedan insättnign av PEG. Pat pratarmed svag röst eftersom det är ont/besvärligt i halsen. Råder användabukandning, ta nytt andetag ofta samt gärna öka röststyrkan något för att
minska spänning/ansträngning i halsen. Uppföljning via telefon om 4-5 veckor.
Vid behov fler besök.
ÅTGÄRDER
-Får prova svälja vatten samt vatten med förtjockningsmedel IDDSI 2. Hostar
även av IDDSI2 men kanske lite mindre. Samtal kring sväljfunktion och att hosta
tyder på att någon droppe kommit mot luftvägar. Råder att sväljträna flera
gånger per dag med "liten dutt" vatten från flaska eller på sked.
-Egenmassage vid tinningar, ansikte, längst käke. Pat känner obehag/ont vid
massage på halsen vänster sida. Masserar upp mot nacken, ser att muskeln på
höger sida är större än vänster. Info om att pat kan kontakta fysioterapeut vid
behov av genomgång. Svårare luta huvudet mot höger sida.
-Gapövning. Råder att sätta finger uppe och nere för att tänja lite och att inte
enbart gapa upp i övningen.
-Bukandningsövning, basala andnigns-/fonationsövningar. Ger råd om att ta
nytt andetag ofta för att få driv till rösten/talet och att hitta lagom röststyrka. Att
tala för svagt kan vara mer ansträngande därför bra hitta lagom röststyrka.
PLANERING
Överenskommer om att jag ringer pat om cirka 4-5 veckor för avstämning,
lägger upp ett bokningsunderlag för det samt skriver in i tidbok datum 16/6. Pat
kan kontakta innan dess vid behov.
Får beställa nya aggregat och sprutor som används till sondmatningen via hälsocentralen. Funkar fint med att få sakerna levererade dit och sedan gå upp och hämta det man behöver.. Sondmat och näringsdrycker beställs av dietisten. Det enda som strular där är företaget Mediq som har problem med deras leveranser, ibland kommer inte allt, ibland så meddelar dom inte om det saknas osv. Har framfört kritik till dietisten om detta och hon verifierar att dom har dessa problem med dom.
Får lite penicillin, Heracillin. Blir ruskigt dålig i magen av detta. Vågar i princip inte gå längre bort än att jag har ögonkontakt med bajsfotöljen.
