Sammanfattning April:
- Sondmatning
- Kaskadblödningar från halsen
- VIP Traveller: Flyg mellan Luleå - Umeå
- Värsta resan med ambulans
Journalen 250401
Sedan infl uensainsjuknandet förbättrats avsevärt gällande allmäntillstånd,däremot senaste veckan tilltagande smärta på vänster sida av halsen och uppmot örat och upp mot vänster sida av huvudet. Har också en tydlig hosta vidvätskeintag. Lyckas ändå få i sig motsvarande fem näringsdrycker per dagsamt vatten. Ingen feber. Ingen dyspné. Smärtan gör att han har tagit cirka 4 x8 mg Morfi n extra per dygn. Därutöver Fentanylplåster och Alvedon somtidigare. Lite mindre slemmig nu än vid influensainsjuknandet. HarAcetylcystein. Kalium är inte riktigt stabilt, 3,0 i går, och då tar han Kajos 15 mlx 2.
Blir inlagd på avdelning 53 och dom sätter sonden via näsan. Det visar sig att den inte är nere tillräckligt och dom måste trycka ner den 6 cm till, oskönt.
Journalen 250401
Blododlad. Svalgodlad. Insatt på cefotaxim. Fastande. Erhållerklinifeedingsond. CT för att kontrollera läge som visar att den behöver puttasner 6cm ytterligare. ÖNH läkare kommer och gör detta. Ok att användaklinifeedingsond men kurrtest skall göras innan. Plan att starta sondmat ochkontakt med diestist. PN uppstart. Också efter dietist?. Smärtplåster höjt från12mq till 25mq. Erhållit utöverdetta morfi n i.v. och s.c. v.b. men plan är attfortsätta med morfi n i sond. Erhållit paracetamol i.v. Skall erhålla 15ml kajos x2 under kvällen / natten. Nya prover imorgon.
Den andra april startas sondmatningen upp lite försiktigt och sakta för att kolla om jag klarar av att ta till mig näringen och att allt funkar som det skall. För en svullnad på kinden som bullar upp sig och ser nästan ut som det såg ut 2013 när man upptäckte första cancern.
Journalen 250407
Fortsatt upptrappning av sondmat enligt schema, nu 250ml/h vilket ärmålhastigheten. Pat har fortsatt fått träna på att koppla sondmat, även givitfru en kort instruktion. Team i Umeå skall granska bilderna och därefter plan,ev PEG, oklart när isåfall.
Maria från käkkirururgen kommer förbi och lämnar lite tandborstar mm som jag kan använda iom att jag inte kan gapa mer än några millimeter. Åker även upp till käk dagen efter då hon går igenom munnen mer ordentligt.
Journalen 250408
Svårt med munvård pga trismus
Har inga besvär fr munhålan
God tandstatus sen tidigare.
Sköljer nu med fl ux pro som stöd
F09 intyg fi nns. Akutremiss skickad till ftv Piteå.
Pat välkommen hit tills han planeras där. Pat ok fått nummer att ringa hyg
Svampprov, aningen vit beläggning på tungrygg. Kan öka tjockhetskänsla vidsväljning.
Gapförmåga mäts idag fronten 7mm
Samtal kring trismus och gapträning. Pat har enl honom själv och frun "tystnat".Pratar mindre. Remot pat att göra tvärtom, prata och sjunga, läsa högt. Dessasmå rörelser är viktiga för att "hålla igång"
Instr pat att gapa och hålla gapet ca 30sek*5 och göra detta minst 4ggr/daggärna mer. Känna själv om detta går bra. Om besvär uppstår kontakta oss ochminska på övningarna.
Pat informeras om att det ej fi nns skaderisk med vardagliga rörelser och dennagymnastik, sakta framåt men rörelse ett måste. Pat förstår.
Ingen JawTrainer i dagsläget.
Gällade sväljsvårigheten så försöker jag idag motivera pat till att träna även här.
Viss svårighet kring detta kan ligga i att pat ofta vill svälja men har knappt någonsaliv, detta försvårar. Den saliv som fi nns är tjock och trögfl ytande vilket oxå kanfå det att kännas tjockt och trögt att få ner
Remot pat att försöka anv sig av vatten, lite vatten kan göra det lättare, ingamängder krävs. Våga prova lite ex kräm, glass.
Samtalet bottnar i att pat måste våga rörelse, själv känna vad som fungerar.Höra av sig vid fundering eller besvär.
Rörelse i ansikte läppar mun tunga och svalg.
Journalen 250410
- Utskrivningsklar när får sina sondtillbehör till hemmet. Kan sköta pumpen ochmediciner själv, ingen hemtjänst.
- Kontaktad onkologjouren i NUS gällande inneliggande vårdplats för RIG-insättning. Hon kontaktar senare under dagen dagbakjouren. Om ingenåterkoppling, ny kontakt med onkologen imorgon.
- Ska prova ta sondmat via sprutor idag eller få låna hem pumpen (om man kangöra ett undantag), om detta fungerar kan ev. åka hem imorgon, annars väntartills får sondtillbehör.
- Smärtlindring fungerar med Fentanyl-plåster 25+12 mikrog/h.
- Ska få vb Morfi n via sonden 10-15 mg x1-4, undviker iv-morfi n för att hittasmärtlidnring som fungerar hemma.
- Pat vill prova Acetylcystein för slemmet som tagit hemma, sätter den på listan.
- Smärtan på vä sida av bröst verkar muskuloskeletalt, tar EKG för säkerhetsskull. Inga tecken till bältros, vid rodnad/blåsor kontaktar pat oss förantiviralbehandling.
- Förnyat recept på Fentanyl-plåster 25 och 12 mikrog, Morfi n po lösning (medökad dos 10-15 mg), Acetylcystein, ny recepet på Movicol.
- Nya prover imorgon för kontroll av kalium. Behov av Kajos hemma?
1. Infektion färdigbehandlad med Cefotaxim iv en vecka på grund av infektiontroligtvis från nekroshålan som spridit sig ut på hals och kind. Färdigbehandladavseende detta.
2. Smärtan: har titrerat upp smärtbehandlingen och tar just nu två plåster sombyts var tredje dag. Har 25 + 12 mikrogram/timme. Utöver detta 10 mg Morfi n x2 oralt i sonden. Även smärtlindring med paracetamol 1 g x 4 i sonden. Välsmärtlindrad på detta.
3. Nutrition: sondmaten har titrerats upp bra och samtliga delar till denna kanhämtas på hälsocentralen i dag. Kalium legat fi nt de sista dagarna, inget extrakalium givits utom det som tillsatts i sondmaten, förutom det som redan fi nns isondmaten. Remiss för RIG skickad till NUS, Onkologen, i går.
4. Uppföljning av tumören: MR planeras 5/5 klockan 10.40 i Piteå. Återbesökbokas 15/5 till Piteåmottagningen. Lägger upp prover för att ta ett nyttblodstatus och elektrolytstatus inför det återbesöket. Ringer och pratar medkontaktsjuksköterska Nina och informerar om det som är planerat.
Efter hemkomst från avdelningen så hämtar vi ut sondmaskinen från Hortlax hälsocentral, haft lite strul med leveranser från Mediq som sköter utskicken av sondmat efter det att jag beställer via dietisten.
Till logopeden Carina 250415
Journalen 250415
Aktuellt
Pat har idag kontaktat logoped via sekreterare. Undertecknad ringer till pat.Tar all mat via sonden. Gått ned i vikt men nyligen fått mer energirik sondmat.Vikt 68 kg nu. Nyligen inlagd i Sunderbyn för lunginfl ammation. Möjligenorsakad av felsväljning av näringsdrycker som han intagit via munnen uppgerpat. Dricker nu endast små klunkar av vatten via munnen. Hostar som regelalltid av det. Tar även en järntablett via munnen, den åker ned.
Spottar ständigt slem, i en kräkpåse. Tjockt slem i halsen, ljust eller någotbrunare i färgen. I fredags börjat med Acetylcystein för slemmet. Kan vaknapå natten och behöva spotta ut slem, obehagligt.
Ont, retar och irriterar i halsen. Kan gapa upp ytterst begränsat. Trismus. Nuendast ett lillfi nger i höjd i öppning. Brukar försöka gapa upp lite men haringa stretchövningar. Inte fått något sådant på käkkirurgen heller. Brukar inte
ANTECKNINGAR
Besöksanteckning
massera utanpå ansiktet eller vid käkvinklar. Önskar övningar för käken.
Remitterad till NUS för inläggning av infart direkt till magen för sondmaten.Går ej att sätta in på vanligt vis via munnen eftersom pat inte kan gapa upp.Vill få denna inlagd snarast, besvärligt att ha sonden via näsan. Har nyligenpratat med kontaktssk Nina.
ÅTGÄRDER
Samtal med pat kring symtombilden. Informerar om att övnignar för käkenbrukar ges på NUS av logoped men i Norrbotten via sjukhustandvården/käk.Oklart varför pat inte fått några övnignar.
ÖVNINGAR
Råder att massera vid käkvinklar, allmänt i ansiktet och längst käken, nypaförsiktigt samt massera. Även massera/nypa med hel hand längst kappmuskelnoch upp mot muskelfästena bak på huvudet, massera där med fi ngertopparna.Luta huvudet åt sidorna, stretcha.
Råder att försiktigt stretcha upp käken genom att placera fi nger ovanpåframtänderna och trycka uppåt respektive nedåt åt motsvarande håll. Hålla därnågra sekunder och sedan upprepa några gånger. Kan utföras fl era gånger/dag.
Råder också att föra tungan mot insidan kinder inne i munnen samt attförsiktigt stretcha tungroten genom att vika tungan framtill. Pat säger att detinte går räcka ut tungan utanför tänderna.
Hög feber och åker in till akuten för kontroll
Journalen 250417
Således dålig patient som inkommer med feber. I bakgrunden tungbascancersom är strålad. Intar föda via sond till mer beständig lösning sätts in viaUmeå.
Med avseende på feber.
Inga fokala infektionssymptom som tillkommit. Vitalparametrar på akutenstabila under fl era timmar. Afebril på Alvedon, som mest 38,3° vid ankomst.Hinner blododlas.
Patienten är hyfsat välmående med avseende på infektion så får hanbehandlas under några timmar för sin hypokalemi, och när den reverseratsåtergå till hemmet.
Patienten har Kajos på recept sedan tidigare och får ta 15 ml av detta morgonoch kväll.
Skickar remiss till ÖNH-mottagningen som följer upp honom med avseendepå hans näringsintag för närvarande, och får lämna ett nytt kalium efterpåskhelgen.
Undertecknad har lite kontroll på detta också.
Med avseende på infektion - så får patient återkomma om det tillstöter enförsämring eller tillkomst av något fokalt.
Så börjar det kaskadblöda igen på morgonkvisten och det blir åter ambulans till akuten för att sedan skickas till ÖNH i Sunderbyn med en annan ambulans. Blir visst inte några ägg för mig i påsk.
Journalen 250419
220419 05:40
Pat med tungbascancer som nu åter har börjat att blöda. Svårt att uppskattamängde blödning. Blek och lite säknt blodtryck. Får en påse blod och åka tillSunderbyn för hjälp av ÖNH.
Patient inkommer med blödning från halsen sedan ca 0500.
Lugnat sig lite när han kommer till akutmottagningen 0530. spottar storakoagler. Blöder lite från höger näsborre där han har sond. Tycker själv attblödningen kommer från halsen, vänster sida.
pat har trismus en tvärfi nger. Patfl yttad från akuten till IVA. Gjort DT-angio halskärl inför transport till NUS föratt se ev. möjligheter till coiling av blödning. Efter intuberingen meddelas frånNUS att pat har i DT dissektion i vä a. lingualis och det fi nns stor risk att denspricker, därför svalgpackar inte efter intubation för att undvika retaaneurysmet. Fått mer blod och cyklokapron på IVA.
Undertecknad informerad pats fru före intuberingen att pat fl yttas till Umeåmed fl ygtransport för åtgärdandet av blödningen. Patient hunnit också självprata med sin fru.
Journalen 250419 10:51
Specifik hälso- och sjukdomsanamnes
Tonsillcancer 2011, strålad. Tungbascancer vä sida, protonstrålning i augusti-september. Hypertoni, hyperlipidemi, kolekystektomerad.
Fått nekros/sår på vä tungbas sedan några månader. Tagits px från tungbas
20/2, efter vilket fått blödning som åtgärdats i narkos på samma kväll. Px intevisat kvarstående malignitet, misstänkt strålbiverkan. Nyligen vårdatsinneliggande pga ökad smärta, lunginfl ammation och infektion på halsensamt sväljsvårigheter, utkriven 10/4. Antibiotika avslutad. Fått klinifeeding-sond och väntar på RIG i NUS, planerad också för px från tungbasen i NUS.Planerad för DT i Sunderby nu om 3 veckor för kartläggning ev. tumörrecidivvä tungbas.
BEDÖMNING
I samråd med ÖNH-bakjour Mustafa från NUS, bakjour Torbjörn och narkosläkarna Andreas och Jakob . Blödning vätungbas pga dissektion/aneurysm. Vakenintuberad på IVA. Flygtransportenkommer och hämtar patienten kl 15. Får med sig pappersutskrift av remiss tillÖNH NUS. Åker direkt till INR-labbet för åtgärd mot blödningen. Pats fru ärinformerad.
ÅTGÄRDER
Vakenintubation utförd av undertecknad och dr. Larsson ca kl 13:00. Bedövad ivänster näsborre med lidocain-nafazolin-spray och tussar. Intuberas nasalt viavä näsborre med hjälp av fl exibel videobronkoskop (storlek slim). Det fi nnskoagel på clinifeeding-sond som skymmer delvis vyn men kommer bra ner tillstämbandsplanet. Sprayar med Xylocain 40mg/ml mot stämbanden någraomgångar. Bronkoskopet åker fi nt till trakea men tuben vill åka ner till esofagus.Först försök med större tubstorlek men detta varit komplicerad och därför bytertill tub nr. 6 vilket går till slut bra. Efter intubering har pat lågt BT men syresättersig bra.
Behöveröverfl yttas till NUS Umeå för åtgärd. ÖNH-läkare önskar vakenintubation införtransport varför patienten inlägges på IVA.
Vakenintuberas av ÖNH-läkare Sara och Torbjörn , ilokalbedövning och med Ultiva-sedering, via fi berskop med 6:ans nasaltub.Sövs därefter med Propofol, Rapifen och Ultiva.
I fi berskopi ses enstor koagel i på tungbas vänster sida. Har näringssond. DT-hals angio visardissektionsaneurysm i a.lingualis sinister. Transporteras med fl yg till INR-labNUS för försök till embolisering.
Embolisering av vänster a.lingualis utan komplikation. Därefter faryngoskopi påINR-lab ses i vänster orofarynxvägg nekrotisk område och även färska sår ivänster vallecula/tungbasövergången, ingen pågående blödning. Bifynd av 2mm aneurysm i thyroidea superior på vänster sida.
Övernattar IVA sövd och i morgon ny bedömning. Hb-gräns på 80.
Journalen 250419 22:20
Var god se inskrivningsanteckning. Kommer nasalt intuberad till NUS, körsdirekt till NR-lab då det påvisas ett dissekerande aneurysm i arteria lingualis påvänster sida som är väldigt nära ett nekrotiskt område i vänster farynx. ISundeby kunde man inte direkt se någon närmare lokalisation påblödningskälla, enbart att det varit koagel i orofarynx vänster sida och blödningsom påbörjat imorse vid kl 05, initialt omhändertagen i Piteå med Cyklokapronoch en enhet erytrocyter och har en känd nekros på vänster tungbas sedannågra månader, för en tid sedan åtgärdades under narkos med en blödningsom diatermerades. Inkommer instabilt till NR-lab.
OPERATIONSBERÄTTELSE
Interventionisterna via ljumsken konstaterar kan lokalisera arteria lingualis påvänster sida och coilas med gott resultat efter perforationskontroll. Vi kommeröverens om då arteria thyreoidea superior inte påvisat någon blödning och inteförsörjer blödande område och det är inte lättåtgärdat att detta får expekteras.Direkt därefter skoperas på NR-lab där vi ser nekrotiskt hål vänster orofarynxner mot laterala väggen som är inte blödande. Jag lägger en metallsug och vikan verifi era att det området som också lokaliseras som nekrotiskt på DT, coilardär artären försörjer även detta område. Ser också lateralt i övergången mellantungbas och vallecula ett sår, svårt att säga om det är nekrotiskt eller
traumatiskt orsakat i samband med intubationen. ..........blödande. Rensugerorofarynx. ....... NR-lab.
BEDÖMNING
Således på NR coiling av vänster tungartär utan komplikation. Ses nekrotiskt hålvänster orofarynx / tungbas utan blödningskälla och ett sår längre ner motvallecula. Transporetas över sövd till IVA för att övernatta där och beroende omdet varit blödningstillbud eller inte beslut imorgon för eventuell extubation. Hbgräns 80.
Journalen 240420 13:55
Ingen blödning hittills efter emboliseringen. Hb 82.
Skoperas på IVA, status oförändrad i farynx. Tar px. Reskopi 2 tim därefter ingenblödning.
Väckning i em och övernattar IVA till i morgon och därefter örlyttas ÖNH-avdelom ingen blödningstillbud.Bör nasal fi berskoperas i morgon på IVA.
Ordinerar Cyklokapron 1gx4 över natten och får nu 2E erytrocyter.
Väntar på RIG, om det inte kan ordnas på rimligt tid v.18, överfl yttas till S-byinför hemgång.
Frun informerad.
Journalen 240421 12:21
Rond med dr. Samule. Mattsson:
- Kontroller enligt NEWS.
ANTECKNINGAR
Slutenvårdsanteckning
Öron-näsa-hals Umeå, Umeå
- KAD ska avvecklas imorgon.
- Ej skött magen på 1 vecka dr ska lyssna på detta, Sätter in på laxeriva.
- Nya prover imorgon. Finns inlagda.
- Pat är fi berskoperad.
- Fri mobilisering
- Daglig vikt
- Sätt in på laxeriva stående
- Sätt in på laxoberadroppar v.b
- Inget behov av dropp vi ska spola sonden med extra vatten samt försöka få patatt dricka i den må det går.
- Informerar om att pat är mycket slemig. Ingen åtgärd.
- Pat ska sölja munnen ofta
- CVK kvar tills vidare.
- PVK ska avvecklas.
- Informera om lågt kalium. Sätt in på Kajos.
- Oxynrom mixtur v.b
- MR i framtiden
- KOV
- Vi ska försöka trappa upp sondmaten.
- Pat ska få ett smof
- Tar upp med dr om att dotter har fått höra om att pat har en infl amtion ihalsen dr påtittar detta
- Informera om att dotter har fått höra att pat har svamp i munnen dr harkontaktas sunderby som återkommer om detta.
- RIG remiss skickad.
ANDNING/CIRKULATION
Respiratorisk och cirkulatorisk stabil.
NUTRITION
Erhåller 1 påse laxeriva kl 13:30 enligt generela ordinationer.
Höjer upp sondmaten till 50 ml/h kl 13:00.
Kl 15.00 höjer upp sondmaten till 75 ml/h.
SÖMN
Trött under eftermiddagen.
SMÄRTA/SINNESINTRYCK
Fortsatt NRS 7 efter 5 mg oxynorm samt alvedon får oxynorm.
AKTIVITET
Får hjälp att tvätt av sig byta kläder samt renbädda.
Går till toa med 1 person + rullator. Ok på benen.
Sitter upp i fotöljen under eftrmiddagen.
PSYKOSOCIALT
Blir uppring av dottern som har en del fungeringar kring hur pat mår informerarom att han nyss kommit till avdelningen. Hon önskar att pat får en RIG undertiden han är här. Informerar om att en remiss är skickad. Dottern hade fått hörafrån IVA att pat har en infl ammation i halsen samt e.v svamp i munneninformerar om att jag ska ta upp det med dr.
Journalen 240421 13:42
S: Blödande tungbascancer.
B: Tidigare hypertoni, nu snarast hypotoni. Gallsaltsmalabsorbtion.Tonsillektomerad. Tonsillcancer 2011.
A: Vä-sidig tungbascancer so protonbestrålats i Uppsala sept 2024. Efter dettautvecklat en tumörnekros. Följs via hemkliniken Sunderbyn. Natten 18/4spontant börjat blöda. Totalt blött ca 1 L i omgångar. På akuten i Sunderbynavstannad blödning. Beslut om coiling, vakenintuberas och fl yttas till IVA NUS.Coilas a lingualis vänster under gårdagen. Ej blött något ytterligare.
R:
- Mobilisering. Inga restriktioner från INR-lab enligt rapport.
- Avveckla KAD när det är möjligt.
- Remiss skickad för RIG, vore bra att göra detta när patienten är inneliggandehär om möjligt.
- Smärtlindring.
- CRP i stigande. Uppseglande infektion? Nya prover imorgon.
- Upptrappning sondnäring. Man får komplettera med SMOF.
- ULF är förstoppad. Insätter laxiriva och cilaxoral.
- Tidigare odlats fram lågpatogen C saccharomyces svamp i munnen där manavstått behandling utifrån interaktionsrisk fl ukonazol vs fentanyl.
Journalen 240422 10:53
Emma ÖNH Umeå
Pratat med fru och son i telefon och uppdaterat om läget.
RIG imorgon, kl: 10.00 på lab 106. Fasta från midnatt.
- Sätts in på Nexium iv, avvakta med detta till imorgon.
ANTECKNINGAR
- Ev Sunderbyn imorgon 23/4.
SMÄRTA/SINNESINTRYCK
Pat har ont på morgonen, uppger NRS 6, får Oxynorm 5mg kl: 7.30. Ont kl:10.00, NRS 6 får Alvedon 1g. Läkemedel ges i clinifeedningsonden. Uppmanarpatienten att höra av sig om fortsatt ont.
Journalen 240422 15:05
Rond med Mustafa
Ingen blödning. Trött patient som besväras av huvudvärk sen månader tillbaka.Haft lite stigande infektionsprover, dock nu i nedåtgående, och dålig lukt fråntumör i munnen, sätts därför in på bensyl-PC 3gx3 i 3 dagar mot infektion.
Har fått tid för RIG kl 10 imorgon på IR-labb. Pratar med patienten om hansreaktion på lokalbedövning, han berättar att han reagerade kraftigt 2 gångersom barn men har inte gjort det sen dess. Går regelbundet till tandläkaren ochfår lokalbedövning där utan någon reaktion. Informerar IR-labb om detta.
Pratar med Sunderby sjukhus, de håller hög prio på patienten och planerar föratt han kommer imorgon. Ny kontakt får tas med vårdplatskoordinator när vivet vilken tid han kommer komma.
- RIG imorgon kl 10, premedicinering 1 g alvedon och oxynorm 5 mg orallösning. Fastande minst 4 h innan.
- Bensyl-PC 3g x 3 i 3 dagar
- Prel till Sunderbyn imorgon
Får RIG under dagen 250423, så underbart att slippa slangen i näsa/halsen!
Journalen 250424 10:08
Läkare
Mustafa
Förlopp, vårdtillfälle
61-årig man som läggs in på grund av blödande tungbascancer. I bakgrundenhypertoni, gallsaltsmalabsorption, tonsillektomerad, tonsillcancer 2011. Haren vänstersidig tunbgascancer som protonbestrålats i Uppsala september2024. Efter detta utvecklat en tumörnekros. Följs via hemkliniken i Sunderbyn.
Natten 250418 spontant börjat blöda från tumören, totalt blött cirka 1 liter iomgångar. På akuten i Sunderbyn avstannat blödning. Beslut om coiling,vakenintuberas och fl yttas till IVA på NUS.Coilas i arteria lingualis vänster250420. Inte blött något ytterligare.
Efter en tid stigande infektionsprover som nu är i nedåtgående, även dåliglukt från tumör i svalget, därför insatt på Bensyl-PC, 3 g x 3 samt Metronidazol500 mg x 3.
Varit planerad för att få RIG, passar på att tidigarelägga det nu när han ändåär här. Får det 250423. Enligt remissvar inlägges en 18Fr Avanos gastrostomi.Ska spolas såväl före som efter att näring eller medicin givits. Suturerna tillfästankarna kan tas efter 2 veckor, kontakt kan tas med IR-labb om manbehöver hjälp med detta, men annars lyfter man bara lätt i den vitafästanordningen på huden och skär tråden så nära huden som möjligt. Dennagastrostomi kan efter cirka 6 veckor efter insättning bytas mot en mindreknapp, detta görs vid NUS på kirurgbehandlingen som i så fall får tillställasremiss.
Framkommer i journalen att patienten har en allergi mot lokalbedövning,diskuterar detta med patienten som berättar att han reagerat 2 gånger sombarn kraftigt. Däremot fått lokalbedövning hos tandläkaren regelbundetsedan många år tillbaka nu.
BEDÖMNING
Således 61-årig man med vänstersidig tungbascancer med nekros på vänstersida, varit inlagd på grund av tumörblödning. Emboliserat vänster arterialingualis utan komplikation. Haft lätt stegrade infektionsprover, därför insatts påBensyl-PC 3 g x 3 och Metronidazol 500 mg x 3, detta kan man följa upp mednya infektionsprover under morgondagen. Kan ha antibiotika så länge han ärinneliggande. Får följa upp start av RIG. Se vårdförlopp för mer information.
Ingen planerad uppföljning via oss, fl yttar idag till Sunderbyn med ambulans.
Journalen 250424 13:06 - 17:45
Ambulans till Sunderbyn, riktig skitresa. Sängen i ambulansen var stenhård, killen bredvid spydde som en gris och det stank spya i hela bilen. Under tiden tar papper slut i bilen så dom måste stanna på OK Skellefteå och ta en masa papper från rullen vid tankarna. Hujeda mig, nej, inte en sån resa till!
250428
Åter hemma igen! Får prylar från hälsocentralen, ryggsäck till sondmaten, mm
