Samtal med Kontaktsköterska, ökning av Oxycodone

Hade en hel del frågor som ligger och snurrar i skallen just nu, lämnar av allt till kontaktsköterskan Ulla i Sunderbyn.

Resulatet av funderingarna:

Bokat om patientens provtagning från 5/8 specialistmott Piteå till 4/8 kl 08:30.Då tas läkare Henrik Borgs prover samt onk. prover. Ringer upp och informerarpatienten. Ringer onkologen NUS kontaktssk Linda som ordnar så att provunderlag antingen faxas till specialistmottagningenb i Piteå.

Smärta: Oxycodone 1 mg / ml 10 ml x4.Enligt ordination Freja Sterner kanpatienten öka upp till 10 ml x6

Frejas kommentarer:

Inväntar att tyreotoxikos ska vända för att kunna starta immunterapi.Sjunkande T4, nu 18. Planerat läkarbesök digitalt 5/8 hos Tellenberg-Karlsson.Har också besök hos endokrinolog i Piteå 7/8. Blodprover för NUS onk tassenast 4/8.

Smärtlindring just nu med Fentanyl 50mikrogram/timme. Enlig anteckning påNUS fått botoxinjektioner? Höjt 14/7 av onk NUS. Har därtill besvär med slem,hosta, sura uppstötningar. Sjukskrivning går ut 15/8.

Således många besvär och annat som behöver adresseras. Bokar in tillläkarbesök nästa vecka för genomgång även om han har tid till onk NUS. Kanbli aktuell för första dos immunterapi i Piteå.

ANTECKNINGAR

Åtgärd/behandling

Plan: se över - läkemedelslista, smärtmedicinering och plan, PRT-remiss,sjukskrivning, hjälp med slem, blödningsrisk. Eventuellt cytodosordination.

Kontroll PEG och talsvårigheter

Besök på Hortlax Hälsocentral. Kontrollerar den "böld" som kommer upp under PEG i magen. Inget ovanligt utan sköterskan, Anne, rengör och kuffar om PEG.

Det är ibland så svårt att prata nu och göra sig förstådd eftersom slem och ont gör att det bara blir nåt gurgel som kommer ur halsen. Knappt så jag själv förstår vad jag säger. Tur jag har Eva med mig som får vara tolk åt mig. Blir nån form av läten och teckenspråk för att göra sig förstådd.

Ökning av plåsterstyrka

Efter samtalet med Martin, onkologen i Umeå så ökar vi på fentalyplåster till 50 mikrog/timme. Detta för att det onda kontinuerligt ligger och gnager.

Läkarträff på NUS + insatt picc-line

Åkte ner till Umeå på dagen igår för att checka in på hotell Björken för at vara på plats. Möte med Martin onkologläkaren var redan 09:40 så det fanns ju inte på kartan att köra ner samma dag. Vi är inplanerade för två övernattningar. Först möte med Martin för att få några beslut och sedan starta någon form av behandling. Nu gick det inte riktigt som det var tänkt eftersom dom ser att sköldkörteln inte beter sig som den skall och vi måste avvakta för detta.

Får även en picc-line insatt för att den skall vara färdig när immunterapin skall starta. Får lite lokalbedövning och efter ett litet tag är det klart. Förberedelserna med att täcka och sterilisera armen tog 90% av tiden. Såg på en tvskärm vid sidan av sängen när dom kör ner picc-line från insidan av armen upp och sedan ner och stannar ett par centimeter från hjärtat. Man ser när den hamnar i rätt läge, då låser sköterskan fast den i armen.

Journalen

Patienten berättar att han gått ner i vikt sista året. Har under våren långsamt blivit mer trött, slut och orkeslös. Värre sista veckorna. Igår tagit vätskeersättning och då fått kraftig diarré. Innan har magen fungerat relativt väl. Går bra att få i sig näring via sondmat men igår vid två tillfällen fåt sura uppstötningar då han böjt sig framåt. Inte varit med om detta tidigare men vet inte om det är för att han inte böjt sig framåt så mycket. Inte haft någon feber. Lite mer svettningar på slutet. Urinvägarna fungerar bra. Tidigare varit uppe och rört sig mycket med promenader och även försökt jobba lite men sista veckan inte varit ute och gått lika mycket och även blivit kraftigt påverkad av värmen. Vilar nu mer än halva dagen

Informerar idag om tänkt planering med behandling i form av Pembrolizumab i monoterapi. Informerar litegrann om vanliga biverkningar. Patientens största symtom i dagsläget i from av orkeslöshet och sura uppstötningar samt förhöjda leverprover skulle dock kunna bero på tyreotoxikos och då han ändå är så pass tagen väljer vi idag att inte gå in med immunterapibehandling utan i första hand försöka vänta ut tyreotoxikosen. Skriver remiss till hemorten för uppföljning denna vecka. Ska även be radiolog att eftergranska röntgensvar.

Planerar att starta upp immunterapi när vi ser att tyreotoxikosen går åt rätt håll. Han kan få första dosen på hemort om det är okej för dom.

Blir kontaktad av kollega ÖNH dit pat dotter Frida hört av sig. Pat har vid ett tillfälle för ngn månad sedan i samband med inneliggande vård ÖNH fått en inj med Botox mot smärtan i halsen/käken/upp mot örat. God effekt inom 1 v som håll i sig i ett par veckor. Nu åter sämre igen med ökad smärtproblematik.

Se ÅB ant Dr Martin H 14/7 för utförlig info. Åtgärd tyr.tox via hemort innan start Pembro.

Pat tar sedan fl era månader pl Fentanyl 25 ug + 12 ug , M.Oxynorm 10 ml x4/dygn samt brus Alvedon i fulldos.

I samråd med Dr MHE, dosökning Fentanyl till 50 ug, Oxynorm 10 ml v.b samtrem till plastimott ang önskemål om ny inj. Botox.

Picc-line:

Power PICCline solo 4Fr 1 lumen insatt v Basilica höger överarm.

Antal punktioner: 1

Klippt: 39 cm

Ext lgd: 1 cm

Lotnr:REJZ1282

Checklista för PICCline följd ua.

Läger verifierat med scherlock till nedre tredjedelen av VCS, får användas

Sommarens största händelse hitintills

Grymt kväll! Igår körde vi ner till Skuleberget och ställde oss på campingen tillsammans med Jonny och Linda. Regnar hela dagen så det verkade som det skulle bli skräp hela kvällen vilket prognosen sa. Jonny skjutsade upp i deras plåtis till utescenen. Fick bra platser på handikapp-arean där jag kunde parkera rollatorn. Gick ner och köpte en t-shirt och sedan startade konserten med In Flames. När dom börjar lira slutar det regna så det blev en ruggigt bra kväll. 

På förmiddagen kom Petter förbi och hälsade på nere på campingen, ett kärt återseende. Han skulle ju såklart också vara med på konserten.

Totalt sätt en grym kväll!

Tandhygienkontroller som bara strular

 2025-07-03 11:00

Har fått klart sedan i vintras att jag skall kontrolleras oftare. Ringer dom och frågar om tid för återbesök, då säger dom att det inte finns någon där som kan göra det på grund av semestertider. Frågat om det går att genomföra i Piteå istället för att köra upp till Sunderbyn. Dom säger att det är ok och skickar remiss till Piteå. Den skall ha kommit till Piteå i mars men är visst i nåt svart hål någonstans.