Immunterapi 8 och lite planerade besök framöver

Tillbaks igen. Nu har dom bokat enkelrummet mitt igen. Fick i och för sig rummet bredvid, men ack så skönt att slippa dom som kacklar och lever om. Det hörs ända till väntrummet denna gången. Jag fattar inte hur dom orkar hålla igång. Skönt att glida in i egen kupe och ha det tyst och skönt. Få sig en liten powernap samtidigt som Pebron rinner in i kroppen.

Vart segt de sista dagarna och idag var det som om det bara ramlade ihop. Vaknade vid 0830 och fixar morgondoser med medicin och kör igång en sondmat. Eva vaknar upp lite senare och jag känner vid 1030 att jag bara ska ta fem minuter och lägger mig igen och tänker att jag hoppar väl upp om en 30 minuter för vi måste till stan och handla medicin som jag missat att ta ut. Det blev ju lite fler halvtimmar och jag vaknar till liv igen när klockan passerat 1300.

Får brev, suck, från hälsocentralen i Hortlax. Tidsbokning till 26 februari då det är dags att byta PEG i magen. Hoppas på att få en likadan som den jag har nu för den har varit riktigt bra och inte läker mer än några små droppar några få gånger. Jämfört med den första som det rann ur lite grand varje gång jag tog ut slangen för kvällarna.

Får meddelande från medicin som säger

Fortsatt euthyroid. Positiv TRAK men titern är kraftigt i sjunkande. Fortsatt pauserat Thacapzol.

Hängde ihte med riktigt, men på svenska blir det

Man kan fortfarande se antikroppar som hör ihop med Graves sjukdom (TRAK), men nivån sjunker tydligt, vilket är ett bra tecken.
Läkemedlet Thacapzol är fortfarande pausat och behöver alltså inte tas just nu.

Låter ju bra och det är ju också vad jag tolkat det som. Nya provtagningar för detta planerade till vecka 11. Tänker få det flyttat till vecka 10 då jag ändå skall göra provtagningar för terapin på fredagen. Det lär ju inte vara några problem att ta dom proverna några dagar tidigare.

Onkologmöte

Möte med ny onkologiläkare, Niklas. Lugn och sansad gick han igenom senaste noteringar från röntgen och provtagningar. Samma som förra gången noteras en marginell ökning av tumören. Dock ser alla prover bra ut. Vi diskuterar lite om hur slem, magen och halssmärta påverkar daglig verksamhet. Nämner att det är jobbigt att gå i trappor, att jag får dra mig upp med hjälp av ledstången för att ta sig uppför. Han tyckte dock att det var starkt att jobba för fullt. 

Föreslår följande, vi fortsätter med Pembro och immunterapin. Tyckte han sa röntgen igen innan nästa terapi. Han vill även att ÖNH i Sunderbyn ska ta övrr för medicinsk kontroll så det blir att åka upp dit också. Han vill även att jag kommer ner till Umeå för träff. Han säger att om jag känner mig andfådd och har ont i bröstet vid ansträngning måste jag kontakta sjukvården. Beroende på hur det ser ut vid nästa provtagning och röntgen kan dom eventuellt besluta om ändrad behandlingsplan. 

Röntgen

Lördag och röntgen igen. Trycker i mig en sondmat och sedan direkt de 1,5 liter vatten som skulle drickas upp. Kallt som tusan ute, -23, så vid promenaden till sjukhuset från parkeringen svider det lite i skinnet. Går fort att komma in och dom drar igång. Scannar kropp och hals till att börja med, sedan skall jag vrida mig för att scanna skallen ihop med kontrasten. Då är jag så pinknödig att jag håller på att explodera och jag är tvungen att avbryta och gå på muggen. Avslutade då med skallen och hade ett par plastkuddar instoppade i munnen för att den skulle vara öppen. Lite jobbigt men det flöt på bra. Därefter hemåt och blåsan är sprängfull innan man kommer hem igen, så det blir ett turbolopp från det att bilen nästan hann stanna och in på muggen hemma. Sedan skall man ju dricka ännu mer efter man fått kontrast. 

Kvällsjobb blir att packa ihop allt som skall med ner till Umeå för några dagar. Åker ner imorgon och jobbar ett par dagar för att åka hem igen för immunterapin på onsdag. Nu får vi väl bara hoppas att det är bra resultat från röntgen och det får vi väl reda på under tisdag eftermiddag när det är dags för samtal med onkologen. 

Det känns ju lite bättre i kroppen så någon positiv verksamhet måste ju pågå i kroppen. Sedan att slem har minskat kan ju bero på antibiotikan eller svampmedlet, men allt som gör att tillvaron blir bättre är är himla gött.

Utveckling under veckan

En vecka efter Sunderbyn så börjar det kännas lite ljus i tunneln. Framförallt slem i hals/mun känns som om det har blivit lite bättre. Eva säger att jag snörvlar mindre på nätterna och det är ju skönt, får båda antar jag. Frågan är om de nya medicinerna Nystatin för svamp i munnen eller antibiotikan Klaximol som har haft effekt. Oavsett är det skönt att det har lugnat ner sig lite.

Jag fick ju även för någon vecka sedan, Questran, ett pulver som vevas ner i vatten och blir en lite seg sörja som skjuts in i sonden. Den medicinen kan ha haft bra påverkan på magen som nu faktiskt har betett sig som en normal mage skall bete sig. Fick en rusning några dagar efter antibiotikan, men har vänt till ett bättre läge nu igen. Så två positiva saker de senaste veckorna får man väl se som framgångar.

Dock är det lite segt i kroppen och det behövs nästan två power naps per dag, samt även att hoppa i säng tidigt, ja tidigare än vad man är van vid i normala fall.

Idag är det lite provtagningar. Pratade ju med hälsocentralen som bad mig skriva ut provlistorna, men igår kom originalet från Umeå, tog väl bara 1,5 vecka att ta sig 22 mil. Hade fått det snabbare om jag gått till Umeå och tillbaks för att få tag i dessa papper.

Dagen provtagning blev 13 rör, så ser jag blek ut nu så är det därför, men inte så att det känns direkt. Hade 90/64 i blodtryck så det är ju inte förhöjt i alla fall. Snurrade till i skallen rejält när jag skulle gå iväg så det blev order från sköterskan att sitta still ett tag innan dom släppte iväg mig. 

Frågade Fanny för några dagar sedan om peggen i magen, jag hade för mig att det var ett halvår sedan vi bytte och det snart måste vara dags för byte. Det visade sig att minnet var lite dåligt. Vi bytte den 251204 och den skall bytas var tredje månad, inte varje halvår eller vad jag fått för mig. Så det blir byte i början av mars nästa gång. Får se till att boka tid för det och nämna att jag vill ha den jag har just nu, det är tredje modellen som jag tycker funkar riktigt bra. Den läcker inte som de två andra gjort så man får hoppas man kan få den typen igen.

Så här såg provtagning ut och översättningen som jag tar fram så man förstår, lite mer i alla fall, vad allt betyder.

---

Elektrolyter och mineraler

P—Magnesium

• Vad det är: Viktigt för muskler, nerver och hjärtrytm.
• Resultat: 0,87 mmol/L – ✅ normalt

P—Natrium

• Vad det är: Reglerar vätskebalans och nervfunktion.
• Resultat: 143 mmol/L – ✅ normalt

S—Kalium

• Vad det är: Viktigt för hjärta och muskelkontraktion.
• Resultat: 3,6 mmol/L – ✅ nedre normalgräns

S—Klorid

• Vad det är: Del av kroppens syra–bas‑ och vätskebalans.
• Resultat: 100 mmol/L – ✅ normalt

P—Fosfat

• Vad det är: Viktigt för skelett, energiomsättning.
• Resultat: 0,79 mmol/L – ✅ normalt

P—Calcium

• Vad det är: Viktigt för skelett, muskler och nervsignaler.
• Resultat: 2,32 mmol/L – ✅ normalt

---

Blodstatus (röda och vita blodkroppar)

B—Hemoglobin (Hb) ⭐

• Vad det är: Mäter blodets syretransporterande förmåga.
• Resultat: 124 g/L – lågt
• Tolkning: Tyder på anemi (blodbrist).
• Möjliga orsaker:
  • Järnbrist
  • Vitamin B12- eller folatbrist
  • Blödning
  • Kronisk sjukdom

---

B—Erytrocyter ⭐

• Vad det är: Antal röda blodkroppar.
• Resultat: 3,7 ×10¹²/L – lågt
• Tolkning: Stämmer med anemi.

---

B—EVF (Hematokrit) ⭐

• Vad det är: Andelen blod som består av röda blodkroppar.
• Resultat: 0,38 – lågt
• Tolkning: Ytterligare stöd för blodbrist.

---

B—MCV ⭐

• Vad det är: Genomsnittlig storlek på röda blodkroppar.
• Resultat: 101 fL – förhöjt
• Tolkning: Makrocytos (stora röda blodkroppar).
• Vanliga orsaker:
  • Vitamin B12‑brist
  • Folatbrist
  • Alkoholpåverkan
  • Leversjukdom

➡️ Kombinationen: lågt Hb + låga erytrocyter + högt MCV talar ofta för B12‑ eller folatbrist snarare än järnbrist.

---

Erc(B)—MCH

• Vad det är: Mängd hemoglobin per röd blodkropp.
• Resultat: 33 pg – ✅ övre normalgräns

---

B—Leukocyter ⭐

• Vad det är: Vita blodkroppar (infektion/försvar).
• Resultat: 14,3 ×10⁹/L – högt
• Tolkning: Tyder på pågående infektion eller inflammation.

---

B—Neutrofila granulocyter ⭐

• Vad det är: Den vanligaste typen av vita blodkroppar, ofta förhöjd vid bakterieinfektion.
• Resultat: 11,8 ×10⁹/L – högt
• Tolkning: Stärker misstanke om bakteriell infektion eller kraftig inflammation.

---

B—Trombocyter

• Vad det är: Blodplättar, viktiga för koagulation.
• Resultat: 304 ×10⁹/L – ✅ normalt

---

Inflammation

P—CRP ⭐

• Vad det är: Markör för inflammation eller infektion.
• Resultat: 7 mg/L – lätt förhöjt
• Tolkning: Lätt–måttlig inflammation, kan passa med infektion.

---

Leverprover

P—ALAT ⭐

• Vad det är: Leverenzym, känsligt för leverskada.
• Resultat: 2,0 µkat/L – förhöjt
• Tolkning: Tyder på leverpåverkan.
• Vanliga orsaker:
  • Alkohol
  • Läkemedel
  • Fettlever
  • Virusinfektion

---

P—ASAT

• Resultat: 0,61 µkat/L – ✅ normalt

P—Bilirubin

• Resultat: 4 µmol/L – ✅ normalt

P—ALP

• Resultat: 1,6 µkat/L – ✅ normalt

S—LD (Laktatdehydrogenas) ⭐

• Vad det är: Enzym som frisätts vid cellskada.
• Resultat: 3,4 µkat/L – precis vid övre gränsen
• Tolkning: Ospecifikt, kan ses vid infektion, anemi eller leverpåverkan.

---

Njurfunktion

P—Kreatinin ⭐

• Vad det är: Avfallsprodukt, används för njurfunktionsbedömning.
• Resultat: 52 µmol/L – lågt
• Tolkning: Ofta inte sjukligt, kan ses vid låg muskelmassa.

Pt—eGFR

• Resultat: >90 – ✅ mycket god njurfunktion

P—Urea

• Resultat: 8 mmol/L – ✅ normalt

---

Hjärta

P—Troponin I

• Vad det är: Markör för hjärtmuskelskada.
• Resultat: 4 ng/L – ✅ normalt

P—NT‑proBNP ⭐

• Vad det är: Belastningsmarkör för hjärtat.
• Resultat: 166 ng/L – lätt förhöjt
• Tolkning: Kan tyda på ökad belastning på hjärtat, men påverkas även av:
  • Ålder
  • Infektion
  • Anemi
  • Vätskebalans

---

Sköldkörtel

P—TSH

• ✅ normalt

P—T3, fritt

• ✅ normalt

P—T4, fritt

• ✅ normalt

➡️ Ingen tydlig sköldkörtelrubbning.

---

Socker och bukspottkörtel

P(vB)—Glukos

• ✅ normalt

S—Amylas

• ✅ normalt

---

Proteiner

P—Albumin ⭐

• Vad det är: Viktigt transportprotein i blodet.
• Resultat: 34 g/L – lätt lågt
• Tolkning: Kan tyda på:
  • Inflammation
  • Infektion
  • Näringsbrist
  • Leversjukdom

---

Sammanfattande helhetsbild

• Tecken på infektion/inflammation (höga leukocyter, neutrofiler, CRP)
• Anemi med stora röda blodkroppar → talar för B12/folatbrist eller alkohol/leverpåverkan
• Lätt leverpåverkan (förhöjt ALAT)
• Lätt förhöjt hjärtbelastningsprov (NT‑proBNP) – sannolikt sekundärt till infektion eller anemi

Sunderbyn lite kvickt

Nina mailar och jag läser mailet tätt sent vid 0900. Där säger hon att hon bokat tid till 1030 i Sunderbyn. Så det blir lite panik arg packa ihop och fixa med allt som ska med. Plockar ihop ryggan med jobbdator och väskan med medicin samt att koppla in sondmatning och hoppa in i bilen. Freja iom förbi i korridoren och sa hej och surrade lite.  Hon hade jour och skulle på operation och en Tor ska visst lika lite. Hon avslutar med att fråga om jag vågar ha på mig min snygga VF-mössa. Självklart svarar jag. 

Träffar Ulla och Maria som är så trevliga och glada och kommer och hälsar och undrar hur allt är. Maria tyckte jag såg pigg ut. 

Det var Johanna som körde slangen i näsan idag. Hon var duktig och det gick fint.  Vi snackade om olika behandlingar och ev få Dalacin för "svidet" på tungan. Kommer ihåg att jag blev ruskigt dålig i magen av ert sist då vi kanske ska hitta nåt annat hoppas jag. 

CRP 68 och på väg upp sedan förra veckan. Johanna säger att jag får ta en tvåveckors kur med ett antibiotika som jag inte hört namnet på. 

Lite rött i harklingarna igen

Tröttheten har släppt lite grand så det känns bra, men är fortfarande som en liten ryggsäck. Dock har det kommit lite mer rött i harklingarna. Eva säger att jag ska maila Nina, så det är lika bra att göra det så det blir gjort. Skickar iväg dessa bilder till henne så får vi se vad hon svarar imorgon bitti. 

Det är inte varje gång, men det är oftare och kanske var och varannan harkling som är rödare. Det är ju som sagt inte helt rent och bara blod men utblandat.

Vad anser ni, skall jag vänta ända tills det blir en stor bristning, "som vanligt", innan jag agerar eller hur ser ni på detta?

Vid 1900 ikväll och vid 17-tiden

Hur trött kan man bli?

Sinnesjukt trött idag. Sover fram till 11 idag, rumlar upp och får i mig medicin och startar med frukosten. Märta kommer förbi och vi börjar mecka med hennes iPhone. Kul att köra lite installationer och få till hennes telefon också. Går mycket snabbare än Ruths, så när dom far så får jag ett högt sömnkrav igen. Lägger mig vid 13 och sover nästan konstant till 15. Känner mig ändå inte utvilad utan är som en zombie som vaggar fram och tillbaks.

Blir medicinering, har rätt ont i tunga och hals efter vilan, och sedan blir det att slå sig ner och kolla hockeyn. 

Slem håller sig lite rosa och som normalt. Är fortfarande rätt stora laddningar som byggs upp i munnen som jag bara måste få ut. Det är som om det bara växer och växer. Får köra masken med NaCl och se om jag får ner produktionen så det är lite lättare att sitta, ligga och att sova utan att vakna och ha en matsked med äckel som bara ska ut. FInns inte en möjlighet att försöka svälja äcklet. Lite saliv funkar ibland att svälja, men slemmet är för vidrigt bara. Papperstillverkarna njuter säkert, med min förbrukning slår dom säkert nya vinstrekord.

Immunterpin nummer 7 gick sådär, rumsmässigt

Kom upp till immunterapin och får en ny sköterska som leder in mig i ett delat rum, inte mitt vanliga som jag alltid har haft. Där är någon liggstol man får halvsitta i. Inte bekvämt alls. Sedan var det ett par som var inne på rummet som snattrade som tusan och vet inte om dom pratade på både in och utandning. Herreminje, det var som om det fladdrade runt öronen som dom höll på. Försökte vila lite ändå men det är svårt när det är ett kontinuerligt brus

I natt har det kommit mer rödfärgat slem från halsen, samma mängder som kommer och det har fortsatt under dagen. Ringde Nina som säger att om det eskalerar så är det bara att ta ambulansen upp till Sunderbyn. Nu har det avtagit lite och det är mer rosafärgat så det kanske är på tillbakagång. Hoppas verkligen inte att nåt spricker i halsen nu, det har jag inte tid med eller lust med för den delen heller.

Specialistmottagningen ringer och jag frågar om nästa provtagning där det står nåt om Levaxin och att jag ska ta prover sex timmar efter intag av det, men jag äter ju inte det. Det borde dom väl ha haft koll på tycker jag, Påpekar än en gång att jag inte vill ha pappersbrev med kommentarer från läkaren. Jag har sagt åtskilliga gånger att 1177 funkar perfekt. Det sensate brevet han skickade tog nu över två veckor innan det kom fram till mig. Det är ju rätt vansinnigt, om det kommit några dagar senare hade jag missat provtagningen som han säger ska ske i mitten av januari. 

Får svar från Freja/Nina ang halsen och rödslemmet att om det inte är en ren blödning så avvaktar vi. Blir det som sist så blir det ambulansen. Så då är det avklarat också.

Glömt beställa sondmat så jag loggar in på Mediq för att se vad som finns. Verkar som om jag inte kan beställa och vet inte vad det beror på, funkade finemang sist jag gjorde det. Skrivit en notis till dietisten men slår nog en signal till Mediq på måndag morgon för att se om det bara är så att dom saknar produkten i lager eller nåt som stökar.

Förstår inte var tiden for iväg

Helt plötsligt går det upp för mig att semestern, ledigheten är över och det blir att gå tillbaks till ekorrhjulet imorgon. Var i hela friden försvann tre veckors ledighet? Makalöst! 

Sammanfattning är väl att tröttheten har ökat lite, det onda i munnen har gått av och till men ökat lite i omfång vilket gjort att jag varit tvungen att öka intag av Oxynorm. Medlet för magen kanske kan ha gjort lite verkan, men avvaktar några dagar till för att se om det blir bättre på den fronten. Kul att någonting blir i positiv anda i alla fall!

Kollegan Radek kom förbi på en kaffe på förmiddagen. Han har ju flyttat till Narvik och slutat vara kollega, så man kanske skulle skriva ex-kollega. Han var på väg ner till Stockholm för att packa ihop alla prylar som sedan skall gå med flyttlasset till Norge. Kul att ses igen!

Slappa-dag idag, lite power nap på eftermiddagen efter man kollat reprisen av nattens JVM-match. Kanon med seger och guld!

Får ta en funderare på det där med 58+ och de konsekvenser det kan ge om det är så att man blir sjuk igen, Frida hade lite tankar som jag måste bolla med någon, att om jag då sänker lönen iom 58+ så blir ju eventuell sjukpenning sänkt också antar jag, vilket gör att om det går åt pipan framöver så kanske den ekonomiska förlusten blir än värre om man har 58+. Ja det finns gott om tid att fundera på den varianten, eftersom vad jag förstår inte kan ansöka om det förrän i maj ändå.

Annars blir det som sagt att ställa klockan tidigt som bara den imorgon och köra några timmar innan det blir immunterapi nummer 7.

Fick som en liten feberkänning ikväll, 37,1, är ju inte feber i sjukvårdens ögon, men noterar ner det i alla fall. Känns som om det gått tillbaks igen efter nån timma så det var nog bara nåt tillfälligt som kroppen ville ruska om eller nåt. 

Inget strul med värden

Missade att uppdatera gårdagens så jag skickar in lite info idag istället. Lena ringer och säger att värden har sjunkit och dom ser inte problem med att genomföra onsdagens körning. Skönt det i alla fall!

Värden från 1177, verkar som om länkarna är direktlänkar in till mina värden, så dom har inte någon funktion för dig som läser detta mer än att värdet syns i tabellen. 

AnalysReferensintervall	Resultat och kommentarer
	* markerar resultat utanför referens­intervallet
Pt—eGFR(Krea)relativ	>90 ml/min/1.73 m2 ky
Referensintervall: >60	Svar ej vidimerat
P—CRP	27 mg/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: <5	Svar ej vidimerat
P—Natrium	142 mmol/LGraf
Referensintervall: 137-145	Svar ej vidimerat
S—Kalium	4,1 mmol/LGraf
Referensintervall: 3,6-4,6	Svar ej vidimerat
B—Trombocyter	370 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 145-348	Svar ej vidimerat
B—Neutrofila granulocyter	12,4 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 1,6-5,9	Svar ej vidimerat
B—MCV	99 fL *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 82-98	Svar ej vidimerat
Erc(B)—MCH	33 pgGraf
Referensintervall: 27-33	Svar ej vidimerat
B—Hemoglobin (Hb)	126 g/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 134-170	Svar ej vidimerat
B—Erytrocyter	3,8 10E12/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 4,3-5,7	Svar ej vidimerat
B—EVF	0,38 - *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 0,39-0,50	Svar ej vidimerat
P—Kreatinin (enz)	56 µmol/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 60-105	Svar ej vidimerat
B—Leukocyter	15,1 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 3,5-8,8	Svar ej vidimerat

Idag så testar vi Claude som jag inte labbat med förut, verkar ge likvärdiga svar som dom tidigare AI-motorerna.

Här är en enkel förklaring av dina provsvar, med extra fokus på de avvikande värdena:

NJURFUNKTION

eGFR (njurfiltration): >90 ✓ BRA

• Mäter hur bra njurarna fungerar
• Ditt värde är mycket bra (över 90 betyder utmärkt njurfunktion)

Kreatinin: 56 ⚠️ NÅGOT LÅGT

• Ett "avfallsämne" som njurarna ska rensa bort
• Ditt värde är lite lågt (60-105 är normalt)
• Lågt kreatinin kan bero på låg muskelmassa eller undernäring, men är sällan farligt

---

INFLAMMATION

CRP: 27 ⚠️ FÖRHÖJT

• Mäter inflammation i kroppen
• Normalt: under 5
• Ditt värde på 27 visar att du har en pågående inflammation - kan vara infektion, förkylning eller annan inflammatorisk process

---

SALTER & ELEKTROLYTER

Natrium: 142 ✓ BRA

• Viktigt salt för vätskebalansen
• Ditt värde är normalt

Kalium: 4,1 ✓ BRA

• Viktigt för hjärtat och musklerna
• Ditt värde är helt normalt

---

BLODSTATUS - RÖDA BLODKROPPAR (visar tecken på anemi/blodbrist)

Hemoglobin (Hb): 126 ⚠️ LÅGT

• Mäter syretransporterande förmåga
• Normalt för män: 134-170
• Du har lätt blodbrist (anemi)

Erytrocyter (röda blodkroppar): 3,8 ⚠️ LÅGT

• Antal röda blodkroppar
• Normalt: 4,3-5,7
• För få röda blodkroppar - bekräftar blodbrist

EVF (hematokrit): 0,38 ⚠️ LÅGT

• Hur stor del av blodet som är röda blodkroppar
• Normalt: 0,39-0,50
• Också lågt - stämmer med blodbristen

MCV (storlek på röda blodkroppar): 99 ⚠️ NÅGOT STORT

• Normalt: 82-98
• Dina röda blodkroppar är lite för stora - kan tyda på B12- eller folatbrist

MCH (hemoglobin per röd blodk ropp): 33 ✓ NORMALT

• Hur mycket hemoglobin varje röd blodkropp innehåller

---

BLODSTATUS - VITA BLODKROPPAR (immunförsvaret)

Leukocyter (vita blodkroppar totalt): 15,1 ⚠️ FÖRHÖJT

• Normalt: 3,5-8,8
• Betydligt förhöjt - tyder på infektion eller inflammation

Neutrofiler: 12,4 ⚠️ FÖRHÖJT

• En typ av vita blodkroppar som bekämpar bakterier
• Normalt: 1,6-5,9
• Kraftigt förhöjt - stämmer med att kroppen kämpar mot något

Trombocyter (blodplättar): 370 ⚠️ NÅGOT FÖRHÖJT

• Hjälper blodet att levra sig
• Normalt: 145-348
• Lätt förhöjt - kan också vara en reaktion på inflammation

---

SAMMANFATTNING

Huvudfynd:

1. Pågående inflammation/infektion (högt CRP, höga vita blodkroppar)
2. Lätt blodbrist (anemi) med stora röda blodkroppar - kan tyda på B12- eller folatbrist
3. Njurfunktionen är dock utmärkt

Vad innebär det? Du verkar ha en pågående infektion eller inflammation som kroppen bekämpar (därav de förhöjda inflammationsvärdena). Samtidigt har du en måttlig blodbrist där de röda blodkropparna är större än normalt, vilket kan tyda på brist på B12-vitamin eller folsyra.

Nästa steg: Din läkare behöver förmodligen utreda blodbristen vidare (kanske testa B12 och folat) och följa upp inflammationen.

Snabbbesök på behandlingsenheten

Ligger och försöker vila när Karin från behandlingsenheten ringer angående immunterapin på onsdag och noterar mina förhöjda CRP-värden. Hon vill kolla med onkologen och vill helst att jag kommer in för prov. Jag tycker att jag kan gå upp till hälsocentralen i Hortlax men hon återkommer. Lena ringer efter ett litet tag och vill att jag kommer in pä stört eftersom dom måste ha svaren innan 15:00. Så det blir att akut slänga sig in i bilen och köra in till stan så dom får ta de prover dom behöver. 

Är ju bara så innerligt kallt, -29,7 ute. Är myggfritt i alla fall. Eva får stå med bilen igång så inte bilen fryser ihop. Lena sa att många patienter gar fått ställa in dina besök då deras bilar inte startar. Skönt att garaget är utrensat och att bilen ryms igen. 

Snabba ryck på enheten. Kommer in och går nerför korridoren och möter en sköterska som frågar om det är jag. Sedan in på ett rum och två rör tas snabbt, sedan åter hemåt igen med stopp för att handla lite. Allt avklarat på 1,5 timmar från det att jag la åö luren och började anpassa kläder till temperatur tills dess man är hemma igen. Får kolla sen hur värden ser ut och hoppas att det inte påverkar behandlingen på onsdag. 

Trött och snart slut på pencillin

Tröttheten är ihållande, idag så blev det dagens power nap redan vid 1230-tiden och då gick jag ändå upp inte förrän efter 0900. Satt och meckade lite med datorn vid köksbordet och sörplade i sig dagens första flaska med sondmat. Det kom bara som ett knytnävsslag i skallen, så kändes det som om det fanns bara ett läge och det blev vågrätt. Raka vägen in i sängen och tuppar av ett par timmar. Tungt med denna seghet som gör att man bara inte orkar nåt känns det som.

Hostandet har ökat och är en källa till irritation också. Det tillsammans med svidande hals och slembildningen som bara fortsätter gör det lite stökigt och jobbigt. Att harkla och spotta upp slem och förbrukar en Torkyrulle på tre, fyra dagar är inte skönt. Dock känns det som ibland när jag ligger ner så avtar saliv/slemproduktionen på dagtid. På nätterna är det fortfarande tvungen att ha beredskap med papper mm på kudden för att det inte skall kladda ner örngottet. Försöker svälja emellanåt men där är det även som det känns som om det stockar sig i halsen och luftvägarna, så känslan blir att man håller på att kvävas. Inte skön känsla, vilket då gör att det är lättare att harkla och försöka få ur sig allt kladd ur halsen istället, men det irriterar ju och ökar svidandet i halsen. Inte något alternativ är bra.

Fick ett pulver utskrivet som skulle lugna ner magen som också varit riktigt körd i botten, antagligen av penicillinet, känns som det stoppat upp lite den senaste dagen, men får se om några dagar till och hoppas det kan göra så man får lite mer normal magaktivitet.

Penicillinet ska tas i sju dagar så sista dagen är på  måndag och jag tror att det skall räcka även till sista dagen, men det var tur att jag fick ut en flaska till efter strulandet när jag fick ut det första dagen. 

Kikade in och kollade provsvaren från fredagens provtagning:

AnalysReferensintervall	Resultat och kommentarer
	*utanför referens­intervallet
Pt—eGFR(Krea)relativ	>90 ml/min/1.73 m2 ky
Referensintervall: >60
Erc(B)—MCH	33 pgGraf
Referensintervall: 27-33
B—Trombocyter	368 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 145-348
B—Hemoglobin (Hb)	128 g/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 134-170
B—MCV	98 fLGraf
Referensintervall: 82-98
P—ASAT	0,44 µkat/LGraf
Referensintervall: <0,75
P—Urea	9,5 mmol/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 3,5-8,2
P—Albumin	31 g/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 36-45
P—Bilirubin	5 µmol/LGraf
Referensintervall: <26
P—ALAT	0,64 µkat/LGraf
Referensintervall: <1,1
P—Natrium	142 mmol/LGraf
Referensintervall: 137-145
P—TSH	0,95 mU/LGraf
Referensintervall: 0,41-3,71
P—ALP(Alkaliskt fosfatas)	1,5 µkat/LGraf
Referensintervall: 0,7-1,9
B—EVF	0,38 - *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 0,39-0,50
B—Leukocyter	12,5 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 3,5-8,8
S—Amylas total	0,42 µkat/LGraf
Referensintervall: <2,0
B—Erytrocyter	3,9 10E12/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 4,3-5,7
P—NT-proBNP	259 ng/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: <125
P—Troponin I	6 ng/LGraf
Referensintervall: <35
P—Myoglobin	68 µg/LGraf
Referensintervall: <75
P(vB)—Glukos	4,9 mmol/LGraf
Referensintervall: 4,2-6,3
S—LD (Laktatdehydrogenas)	3,9 µkat/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: <3,4
P—Magnesium	0,86 mmol/LGraf
Referensintervall: 0,70-0,95
S—Kalium	3,7 mmol/LGraf
Referensintervall: 3,6-4,6
P—Kreatinin (enz)	54 µmol/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 60-105
P—CRP	64 mg/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: <5
P—Fosfat	0,77 mmol/LGraf
Referensintervall: 0,75-1,40
B—Neutrofila granulocyter	9,5 10E9/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 1,6-5,9
P—Calcium	2,35 mmol/LGraf
Referensintervall: 2,15-2,50
P—T3, fritt	3,3 pmol/LGraf
Referensintervall: 2,4-6,1
P—T4, fritt	12,5 pmol/LGraf
Referensintervall: 9,8-17,0
S—Klorid	98 mmol/L *Värdet ligger utanför referensintervallGraf
Referensintervall: 100-110

Så till förklaringarna från AI så man förstår lite grand i alla fall:

Blodstatus / inflammation

B—Hemoglobin (Hb): 128 g/L (lågt)

Innebörd: Lätt blodbrist (anemi).
Vanliga orsaker:

• Inflammation eller infektion

• Järnbrist, blödning

• Kronisk sjukdom
  Stöds av att EVF och erytrocyter också är låga.

---

B—Erytrocyter: 3,9 (lågt)

B—EVF (hematokrit): 0,38 (lågt)

Innebörd: Bekräftar anemi.
MCV 98 (övre normal) talar inte för klassisk järnbrist utan snarare:

• Inflammationsanemi

• B12-/folatbrist (bör kontrolleras vid behov)

---

B—Trombocyter: 368 (förhöjt)

Innebörd: Lätt trombocytos.
Vanliga orsaker:

• Infektion/inflammation (mycket vanligt)

• Järnbrist
  Ofta reaktivt och övergående.

---

B—Leukocyter: 12,5 (högt)

B—Neutrofila granulocyter: 9,5 (högt)

Innebörd: Tydlig bild av akut inflammation eller bakteriell infektion.

---

P—CRP: 64 mg/L (kraftigt förhöjt)

Innebörd: Pågående inflammation/infektion.

Detta är ett av de mest kliniskt betydelsefulla avvikelserna i listan.

---

S—LD (LDH): 3,9 (förhöjt)

Innebörd: Ospecifik markör för vävnadspåverkan.
Ses vid:

• Infektion/inflammation

• Anemi

• Cellnedbrytning

---

Njurar / vätskebalans

P—Urea: 9,5 (högt)

P—Kreatinin: 54 (lågt)

eGFR: >90 (normal)

Innebörd:

• Njurfunktionen är normal

• Förhöjt urea kan bero på:

  • Uttorkning

  • Katabolt tillstånd (infektion, feber)
    Lågt kreatinin ses ofta vid låg muskelmassa och är sällan farligt.

---

Protein / nutrition

P—Albumin: 31 g/L (lågt)

Innebörd: Viktig avvikelse.
Vanliga orsaker:

• Inflammation (mycket vanligt)

• Undernäring

• Vätskeförskjutning

• Leversjukdom (mindre troligt här pga normala leverprover)

Albumin sjunker ofta vid pågående infektion.

---

Hjärtmarkörer

P—NT-proBNP: 259 (förhöjt)

Innebörd: Tecken på hjärtbelastning, men inte specifikt för hjärtsvikt.
Kan stiga vid:

• Infektion

• Feber

• Anemi

• Tillfällig cirkulationspåverkan

Att troponin är normalt talar emot hjärtinfarkt.

---

Elektrolyter

S—Klorid: 98 (lätt lågt)

Innebörd: Oftast kliniskt obetydligt.
Kan ses vid:

• Vätskebrist

• Syra–basförskjutning

• Infusioner

---

Samlad tolkning (viktigt)

Mönstret i proverna talar starkt för:

• Pågående infektion eller kraftig inflammation

• Reaktiv blodbild (höga vita, höga trombocyter)

• Inflammationsrelaterad anemi

• Sekundär påverkan på albumin och NT-proBNP

Det finns inga tydliga tecken på akut hjärtinfarkt, leversvikt eller njursvikt.