Utdrag från 1177 onkolgens syn och omläggning

Blir nästan 30 minuter försenad på HC idag, dom hade en annan patient som tog tid. Omläggningen gick på rekordtid och sedan kuffade jag knappen i magen själv idag. Ut med 4,5 ml och sedan in med 5 ml sterilt vatten. Tar upp med Sara att jag skulle ju kunna kuffa själv för att dels spara tid för mig och även dom. Det tar ju ändå tid att ta sig till HC, vänta, och sedan genomföra det som ska göras. Så det blir nog så framöver att jag övertar den, blir perfekt sedan när pucken kommer in i armen så slipper jag ju omläggningarna också. Då lär man bara ta sig till HC när man ska hämta ut nya slangar och sprutor.

Tar ut lite från 1177 om noteringar efter videomötet med Martin som skriver nedanstående

Frågan är vad ....?.... betyder och när dom blir ifyllda samt vad avser han egentligen med ". Bedömer det dock som ingen uppenbar progress och god tolerans, varför jag väljer att fortsätta med immunterapibehandling. " Är det att det inte ser bra ut eller att han inte kan se om det är en bra utveckling? Inläggen är osignerade så jag antar att det kanske om någon dag kommer att fyllas på med lite mer information, i alla fall i de streckade delarna med ett frågetecken i mitten.

Kontakttyp

Distansbesök - video

Typ av vårdkontakt, cancersjukdomar

Ställningstagande till pembrolizumab-kur nr 5.

Vårdkontaktsorsak, cancersjukdomar

Huvud- och halscancer

Recidiv av tungbascancer

Anamnes

Aktuellt

Patienten tycker att han mått bättre och bättre ända sedan start av immunterapibehandling. Jobbat 50 % men funderar nu på att gå upp i tid och jobba mer. Försökt att gå ner lite grand i Morfin men fick då lite mer ont och grundat på det har han gått tillbaka till sin gamla dos. Följs med avseende på sin tyreotoxikos via medicinkliniken. Patienten själv förknippar främst sitt förbättrade mående till uppstart av immunterapi.

Status

Allmäntillstånd

Taget per telefon. Lite svårt att höra talet ibland.

Funktionsstatus enligt ECOG/WHO/Zubrod

1 - Klarar inte fysiskt ansträngande arbete. Helt uppegående

Undersökningsresultat, tolkning

Laboratoriesvep väsentligen utan anmärkning. Röntgen visar inga nytillkomna malignitetsmisstänkta förändringar. Lite oklara .......................?.....................förändringar i lungan där några ...........................?..................... har tillkommit. Anges viss progress lokalt men undertecknad har svårt att mäta och se detta ............................?.......................... .

Bedömning

Man med lokalrecidiv av tungbascancer. Påbörjade i augusti behandling med pembrolizumab i monoterapi. God tolerans och mår överlag bättre och bättre. Radiologiskt lite svårvärderat och även symtommässigt lite svårvärderat då han initialt även hade en tyreotoxikos. Bedömer det dock som ingen uppenbar progress och god tolerans, varför jag väljer att fortsätta med immunterapibehandling. Planeras kur nr 5 om två dagar i Piteå. Får sedan gå direkt till Piteå för behandling om tre, sex och nio veckor. Man får även planera för behandling om tolv veckor, men planerar då för en röntgen om elva veckor och telefonbesök inför den kuren.

Således kur nr 5 denna vecka (vecka 45), kur nr 6 vecka 48, kur nr 7 vecka 51, kur nr 8 vecka 2 och sedan röntgen vecka 4 och telefonbesök inför ställningstagande till kur nr 9 vecka 5.