Noteringar från 1177 efter dagens MDK

Tänkte posta detta inlägg 12 minuter över 11 på kvällen, för att få lite datumkänsla även i uppladdningstiden.

För att få lite mer detaljrikedom, även om man inte direkt fattar en del av orden så sparar jag ner lite för att kunna backa tillbaks när minnet sviktar, dvs om några dagar. 

Det rasslade till på 1177 idag. Dock kommer inte utlovat samtal från Umeå för detaljer angående 30/12. Blir att ställa klockan igen för att få tag i kontaktsköterskan på fredag så det hinns med att boka transport och ev hotell på söndag.

I texten har jag gulmarkerat en del ord som kanske inte är direkt som man förstår vad det är för något och har numrerat dom med notering nederst på sidan.

Noteringar från MDK 09:01

Aktuell sjukdom

Var god se tidigare anteckningar. 2011 behandlad för en vä sidig T2N2bM0 tonsillcancer. Därefter second primary tumör i form av en vänstersidig P-16 positivt T4N0M0 tungbascancer med protokbehandling mot primärtumören, avslutad 25/9.

Kliniskt status enligt dr Helena vid telefonsamtal, Morfinkrävande smärta vänster sida hals, får i sig flytande kost. Primärtumören vänster tungbas ses nekrotiskt område, svamp misstanke i tungan. Regionalt inga patologiska lymfkörtlar.

Röntgenfynd

PET-CT visar kvarstående bräm av metabol förändring (5)i vänster tungbas, och klassas som NIRADS 2A, dvs inspektion.

Inga egentliga head-neck patologiska lymfkörtlar men i vänster fossa supraclavicularis (4) och även axill ses metabolt aktiva förstorade lymfkörtlar.

I lungan ses glesa infiltrat som ej bedöms som metastas.

Bedömning

Således konferens rekommenderar scopi med px och ultraljud med FNAC supraclaviculärt vänster sida, och planeras till önh NUS för denna åtgärd.

Åter aktualiseras på MDK om tumörfynd, i annat fall sedvanliga tumörkontroller.

Noteringar från ÖNH Sunderbyn 10:42

Bedömning

Ringer upp NUS, Mustafa. Patienten dragen på konferens idag. Beslut om skopi och ultraljud. Detta planeras att göras måndag 30/12 NUS. Meddelar patienten. Oförändrad smärta trots ab vilket förstärker misstanken om att det kan finnas residualtumör (3). NUS ringer upp patienten kring detaljplaneringen.

Noteringar från ÖNH Umeå 14:50

Remiss

Diagnostisk radiologi, Umeå

Önskad undersökning:

UL-hals (1) FNAC (2)

(1) UL-hals

En ultraljudsundersökning av halsen (UL-hals) är en bilddiagnostisk metod som används för att undersöka strukturerna i halsen, inklusive blodkärl, lymfkörtlar och sköldkörteln. Denna undersökning kan hjälpa till att identifiera förändringar eller avvikelser som kan vara tecken på sjukdomar eller andra medicinska tillstånd.

Under undersökningen används en ultraljudsgivare som sänder ut ljudvågor och tar emot de ekon som studsar tillbaka från vävnaderna. Dessa ekon omvandlas till bilder som visas på en skärm, vilket gör det möjligt för läkaren att se detaljerade bilder av halsens inre strukturer

(2) FNAC

FNAC står för "Fine Needle Aspiration Cytology" (finnålsaspirationscytologi) och är en diagnostisk metod där en tunn nål används för att ta ett cellprov från en misstänkt förändring eller knöl i kroppen. Denna metod används ofta för att undersöka knölar i sköldkörteln, lymfkörtlar eller andra mjukvävnader. Provet analyseras sedan under mikroskop för att avgöra om cellerna är godartade eller maligna (cancerösa).

FNAC är en minimalt invasiv procedur som vanligtvis utförs med hjälp av ultraljud för att säkerställa att nålen placeras korrekt. Det är en snabb och relativt smärtfri metod som kan ge viktig information för att ställa diagnos och planera vidare behandling.

(3) Residualtumör

En residualtumör är en kvarvarande tumör som finns kvar efter en behandling, till exempel efter kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi. Det innebär att inte all tumörvävnad har kunnat avlägsnas eller förstöras under den initiala behandlingen. Residualtumörer kan vara svåra att upptäcka och kräver noggrann uppföljning och ytterligare behandling för att förhindra återfall eller spridning av cancer.

Behandlingen av residualtumörer kan inkludera ytterligare kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi, beroende på tumörens placering, storlek och patientens allmänna hälsotillstånd

Det är viktigt att patienten bedöms kliniskt och att en multidisciplinär konferens hålls för att bestämma den bästa behandlingsstrategin

(4) Fossa supraclavicularis

 

Supraclavicularis är ett anatomiskt område som ligger ovanför nyckelbenet (klavikeln). Det finns flera viktiga strukturer i detta område, inklusive supraklavikulära nerver och lymfkörtlar.

Supraklavikulära nerver: Dessa nerver är sensoriska nerver som kommer från den cervikala plexus (C3-C4) och innerverar huden ovanför och nedanför nyckelbenet

.

Supraklavikulära fossa: Detta är en fördjupning precis ovanför nyckelbenet. Fullhet i denna fossa kan vara ett tecken på djup venös trombos i övre extremiteten

.

(5) kvarstående bräm av metabol förändring 

Ett kvarstående bräm av metabol förändring kan referera till ett område i kroppen där det finns kvarvarande tecken på förändrad metabolism, ofta efter en skada, infektion eller annan sjukdomsprocess. Detta kan innebära att det finns områden med förändrad cellaktivitet eller vävnadsstruktur som fortfarande är aktiva eller påverkas av den ursprungliga sjukdomen.

Metabola förändringar kan vara komplexa och involvera olika processer i kroppen, inklusive förändringar i energiförbrukning, celltillväxt och reparation. Dessa förändringar kan ibland vara synliga på bilddiagnostik som PET-scanning, där områden med högre eller lägre metabol aktivitet kan identifieras.