Hittade en anteckning som kommit i sent i journalen där ST-läkare Petter har gjort noteringar. Är en del termer som man inte förstår så jag ska försöka länka till det som jag tycker är diffusa benämningar. Måste nog även ringa till honom och uppdatera den lilla detaljen som gäller åldern. Varför har vissa så svårt att skriva en tvåa följt av en sjua?
AKTUELLT
61-årig man som 2011 behandlats för vänstersidig tonsillcancer till 68 Gy mot primärtumör och vänster sida hals inklusive nivå 3 samt 48 Gy mot höger sida hals till nivå 3 och nivå 4 vänster sida hals. Nu misstänkt tungbascancer vänster sida där PAD visat skivepitelcancer p16-positiv tumör. Finnålspunktion från vänster sida hals utan malignt utbyte i regio 2A.
Radiologiskt förevisas PET-CT med tumörmisstänkt förändring i vänster tungbas som i största mått mäter cirka 15 mm. Misstanke om inväxt i musculus hyoglossus och musculus genioglossus. Ingen utsträckning mot tonsillogen. Inga tydligt metastasmisstänkta lymfkörtlar, endast ringa metabolism i enstaka små lymfkörtlar bilateralt på halsen. Inga tecken till fjärrmetastasering.
BEDÖMNING
Klassificeras således som T4 N0 M0 p-16 positivt tungbascancer där patienten i första hand rekommenderas lokal strålbehandling med kurativt syfte, eventuellt protonbehandling (vid eventuell operation sannolikt stort stympande ingrepp och hög sannolikhet för behov av postoperativ strålbehandling i vilket fall). Planeras primärt ingen adjuvant strålbehandling av halsen utan sedvanlig uppföljning med PET-CT 3 månader efter genomförd behandling och beredskap för salvage neck dissection efter behov. Ovanstående är preliminär plan som planeras förankras vid nationell konferens. Patienten planeras kallas till onkologmottagningen inom 2 veckor. Tandsanering är genomförd.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar