Andra gången cancern slår till och historien upprepar sig.

Då var det dags igen. Besök på ÖNH där resultatet av testerna som gjordes för knappt två veckor sedan har kommit. Det var som man befarade, cancer har kommit tillbaks men sitter nu i tungbasen. 

Om man sedan skall se lite ironi i dagens händelser så kan man titta tillbaks exakt åtta år och två dagar sedan, nämligen 29 juni 2016 . Det var den dagen jag blev friskförklarad från förra cancern. 

Nina som var kontaktsjuksköterska i slutet vid min förra strålning, blir även nu min kontakt in i vården via telefon och mail. Hon är lugn och förtroendeingivande. 

Lite historik för att komma ihåg händelser som skett denna gången, blir lite utdrag från journalen, även om man inte förstår alla termer så blir det en bild i alla fall om händelserna i ett tidsperspektiv. 

Dagens möte på lasarettet i Piteå.

2024-07-01 Piteå Sjukhus, ÖNH
Får sitta och  vänta ett tag men sedan kommer läkaren, Mikael. Jag säger redan innan jag kommer in i rummet att jag antar vad resultatet är, han säger att ja du har ju varit med förut så vi går direkt på resultatet och berättar att cancern är tillbaks. Bra med raka rör och inte massa svammel och lulllull i "presentationen"

NUVARANDE SJUKDOMAR Strålbehandlad vänstersidig tonsillcancer T1N2nM0 med strålslut maj 2011, ej neck:ad. Kontroller avslutade 2016.

AKTUELLT I början på maj börjat få ont till vänster i halsen, man såg vid mottagningsbesök den 14 maj liten aftösliknande förändring i höjd med tungbenet och vid uppföljning noterades då en lättare irritation och urgröpning i tungbasen, DT visade lätt asymmetri i tungbasen vänster sida, något mer voluminös och en lätt kontrastladdning. Inga patologiska lymfkörtlar där. Man har kunnat se det här litet kontrastladdning på MR hjärna från 2021. Px 240619 där man gjorde hypofaryngoskopi hade man svårt att identifiera men man tog px från vänster sida av tungbasen som visat på en p16-positiv basaliod skivepitelcancer. Kommer idag för snabbspårsbesked. Haft en del ont i halsen och står på maxdos av Ipren och Alvedon. Tar även en del morfinpreparat som han fått utskrivet efter en operation som han gjort relativt nyligen i Stockholm för några veckor sedan.

BEDÖMNING /Åtgärd: Startar snabbspår på grund av vänstersidig tungbascancer, p16-positiv, fokalsaneringsremiss + vanlig remiss och specialistvårdsremiss skickas till Umeå. Sedvanlig muntlig och skriftlig information kring det hela och kontaktsköterska Nina informerar om gången här. Återkommer till patienten angående smärtlindring.

Historiska händelseförloppet

2014-06-27 -- 2024-07-01 Egna kontroller på 1177

Loggar in flera gånger om dagen för att se vad som skrivs i journalen för att se om dom skriver in resultatet. Inte en bokstav har skrivits och när jag kontrollerar 10:00, en halvtimma innan mötet finns fortfarande inte någon information. Antar att det är några regler som säger att dom inte får lägga ut "bad news" i journalen innan läkare haft samtal.

2024-06-27 SamtalÖron-, näs- halssjukvård länsklinik, PITEÅ
Det ringer och jag svarar och får reda på att jag skall ha en träff med läkare på måndag 1030 för att pratat om resultatet från Sunderbyn. Jag frågar om resultatet har kommit men får nekande svar. När jag då frågar man om inte något kommit, hur kan ni boka in möte? Svaret är kort men koncist, "Resultatet kommer att vara på plats"

2024-06-19 Operation, sövd i Sunderbyn, Luleå.
Intubationsnarkos. Introducerar Lindholms hypofaryngoskop med successiv introduktion till observerad mycket ringa slemhinneavvikelse tungbas vänster.

2024-06-18 Operation i Stockholm, Capio Kirurgkliniken Stockholm
Inte relaterat till dessa problem, flyger till Luleå och sedan direkt till Sunderby sjukhus för att övernatta på patienthotellet. Bara notering att det var mycket på kort tid. Flög ner till Stockholm den 17/5  och körde sövd operation på morgonen på Sophiahemmt. Sanslöst trevlig personal, nästan man önskar man var dålig igen för att komma dit och bli "ompysslad".

2024-06-05 Öron-, näs- halssjukvård länsklinik, LULEÅ
Oklart sår i tungbasen. Verkar ju ses på DT och kanske även på MR 2021, men patienten har ju haft symtom i sju veckor som ändå är ganska bestickande anamnes. Rådfrågar dr Marklund och dr Wannerberg och vi går vidare med en skopi i narkos för px-tagning av detta. Operationsanmäler. Borde kunna göras 19 juni. Patienten är bortrest på en operation i Stockholm 17-18 juni, men ska komma hem på kvällen 18 juni.

2024-05-14 Öron-, näs- halssjukvård länsklinik, LULEÅ
Besök i Luleå med ultraljud och "slangen i snoken" Man som behandlats för tonsillcancer T1N2nM0 med strålslut i maj 2011. Hade en halsmetastas på vänster som gick i regress men inte neckad. Anamnestiskt 2 veckors ont i halsen på vänster sida i remiss 3 veckor. Upplever från högre delen av sternocleido. Man önskar bedömning om det kan finnas något patologiskt på djupet.

Kommer på jourtid för en kontroll pga smärta. Finner inga uppenbara tecken på någon malignitet men däremot något ser ut att vara ett aftesår i halsen. Då det är i närområde där han haft cancer och man aldrig utfört en neck beställes en DT hals larynx med kontakt med patineten när svar föreligger. Vid patologi på DT eller försämring bör han bokas åter, förslagsvis till någon i tumörteamet.

2024-05-10 Hortlax hälsocentral
ÖRON-NÄSA-HALS ont utsidan hals vänster efter halsinfekton för 3 v sedan. Mår bra. MoS förväntat utseende efter strålbehandling + TE pga tonsillcancer T1N2nM0 strålslut 2011. Ingen tydlg körtel men övre delen av m sternocleiod är spänd och ngt uppdriven som om det fanns en öm lymfkörtel där under. BEDÖMNING MTP pats historia tfnktk med bakjour ELiasson ÖNH SY, remiss till ÖNH för bed och UL hals på ÖNH

2024-05-03 Samtal Hortlax hälsocentral
Symptom jag uppger: Hosta, feber sedan 2v. Förbättrad men upplever att det gör ont långt ner i halsen, svider och bränner vänster sida.
Svar: Trolig virusinfektion. Råder till röstvila för at lindra besvär.

2024-04-30  Hortlax hälsocentral, telefonkontakt
En vecka tid hosta, slemhosta förkyld. Provat bisolvon och nipaxon utan effekt. Kan ej sova på nätterna. Har även febertoppar, värst i början av veckan med feber. Önskar hjälp med hostan. Torrhosta nattetid och dagtid slem.
ÅTGÄRD -Ger egenvårdsråd gällande receptfritt läkemedel mot nästäppa. Kortisonnässpray vid bihålebesvär. -Lägger upp om receptbelagd hostmedicin till samråd.