Röntgenutlåtande 2025-06-08

2025-06-08 , 13:31 DT hals/larynx/thyr - demo/gransk 

Granskning av DT hals inkl angio från Luleå 2025-06-08. 

Vävnadsdefekt i vänster glossotonsillära fåra där det ses ytligt coilingmaterial, delvis utan symlig mjukdelstäckning. På vänster sida ses ingen extravaserad kontrast på angiobilder i artärfas. Pảhöger sida ses en gracil utlöpare från a lingualis löpa in mot höger vallecula där det föreligger accentuerad ytlig kontrastladdning. Kan representera diskret blödning såväl som riklig kapillärbäddsfyllning. På sen serie med kontrast i parenkymfas ses accentuerad ytlig kontrastladdningi sinus piriformis och aryepiglottiska vecken, mer uttalat på vänster sida där det vid MR 2025-05-05 sågs fokal diffusionsinskräkning. Strålreaktion med nekros eller tumör, klinik?  

2025-06-10 15:17:00  

Utlåtande OBS! Detta är en ändring av tidigare definitivsvar Tillägg 2025-06-11, 09:12: Stråkighet peripancreatiskt inger misstanke om pancreatit. Små mängder fri vätska i lilla bäckenet. Sammanfattning: Således lossnat făstankare i bukhålan och misstanke om pneumoni och pancreatit. OBS! Detta är en ändring av tidigare preliminärsvar! Tillägg 2025-06-11, 09:02: där nedan beskrivna utbredda atelektaser också finns. |Inflammatoriska spridda förtätningar i i medföljande snitt höger underlob vänster ovanlob och fram för allt vänster underlob 

2025-06-10, 15:17 DT buk - utan iv kontrast 

Gastrostomin har ett adekvat läge med kuffen i den distala delen av ventrikeln. Två fästankare sitter i ventrikelväggen. Ett tredje fästankare har dock lossnat och ligger knappt l cm kaudalt om gastrostomin, mellan levern och bukväggen. Utbredda atelektaser basalt vänster lunga.

1. DT hals/larynx/thorax 2025‑06‑08 – Förtydligad tolkning

📌 Vävnadsdefekt och coilingmaterial

• Det finns en vävnadsskada/öppning i vänster glossotonsillära fåra (området mellan tungbas och tonsill).
• Där syns coilingmaterial (material som lagts in för att stoppa blödning).
• En del av materialet ligger ytligt och saknar mjukdelstäckning, alltså delvis blottlagt.

📌 Ingen aktiv blödning på vänster sida

• På vänster sida syns ingen kontrast som läcker ut, vilket betyder att det inte finns någon pågående artärblödning.

📌 Möjlig liten blödning på höger sida

• En tunn gren från tungartären går mot höger vallecula (gropen bakom tungbasen).
• Där syns ökad ytlig kontrastuppladdning, vilket kan vara:

• en liten diskret blödning, eller
• riklig kapillärfyllnad (många små kärl som tar upp kontrast)

📌 Senare bildfas – kontrastuppladdning i svalget

• Ökad kontrastuppladdning i:
• sinus piriformis
• aryepiglottiska vecken
• Detta är mer uttalat på vänster sida, där MR tidigare visade fokal diffusionsinskränkning (tecken på inflammation, nekros eller tumör).

📌 Radiologens slutsats

→ Fynden kan bero på strålreaktion med nekros eller tumör/recidiv.
→ Klinisk bedömning behövs för att avgöra vilket.

🧵 2. DT buk 2025‑06‑10 – Förtydligad tolkning

📌 Gastrostomi (PEG)

• PEG‑slangen ligger korrekt i magsäcken.
• Två fästankare sitter som de ska.
• Ett fästankare har lossnat och ligger ca 1 cm nedanför gastrostomin, mellan levern och bukväggen.

📌 Lungfynd i samma undersökning

• Utbredda atelektaser i nedre delen av vänster lunga
  → betyder att lungvävnaden där är sammanfallen/inte fullt utspänd.

📌 Tillägg 2025‑06‑11

• Stråkighet runt bukspottkörteln → misstanke om pancreatit (bukspottkörtelinflammation).
• Lite fri vätska i lilla bäckenet → kan ses vid inflammation.
• Spridda inflammatoriska förtätningar i lungorna:

• höger underlob
• vänster ovanlob
• framför allt vänster underlob

📌 Sammanfattning från radiologen

• Ett fästankare har lossnat och ligger fritt i buken.
• Det finns misstanke om pneumoni (lunginflammation).
• Det finns misstanke om pancreatit.
• Atelektaserna i vänster lunga är också bekräftade.

🧵 3. Vad betyder allt detta i klartext?

🫁 Halsen

• Det finns en vävnadsskada där coilingmaterial ligger ytligt.
• Ingen aktiv blödning på vänster sida.
• Möjlig liten blödning eller kraftig kärlfyllnad på höger sida.
• Kontrastmönstret kan bero på strålskada/nekros eller tumör.

🫁 Lungorna

• Spridda förändringar som talar för:

• atelektaser
• inflammation
• möjlig pneumoni

🫀 Buken

• PEG‑slangen ligger rätt, men ett fästankare har lossnat.
• Tecken på möjlig pancreatit.
• Lite fri vätska i bäckenet (kan ses vid inflammation).

🧭 Kortfattad helhetsbild

• Halsen: förändringar som kan vara strålnekros eller tumör; coilingmaterial delvis blottlagt; ingen aktiv blödning på vänster sida.
• Lungorna: tecken på atelektas, inflammation och misstänkt pneumoni.
• Buken: PEG ligger rätt men ett fästankare har lossnat; misstanke om pancreatit.