Talpedagogen, röntegenutlåtande 251028 och minskar plåsterstorleken.

Nina har jobbat lite med kontakter så logopeden ringer och stämmer av läget. Som tur är Eva i närheten för inte förstår hon vad jag säger i telefonen. Vi diskuterar lite om mitt tal som försämras mer och mer och hon säger att det finns hjälpmedel, nån form av liten iPad och en normal. Verkar även finnas nåt tangentbord man kan ha att koppla till och sedan några specialappar man kan använda för att få talsyntes. 

Hon mailar sedan liten sammanfattning.

Adressen till kommunikationsteamet är Köpmangatan 37, det ligger centralt i Luleå nära parkeringshuset Smedjan. Tid torsdag 23/4 kl 10.30. Jag sitter med på besöket via video från Piteå. Hjälpmedelskonsulent Susanne kan ni ringa om det skulle bli svårt att hitta.

Jag har pratat med Susanne om att du är i behov av att skrivbaserat hjälpmedel för kommunikation. Fritt skrivande kombinerat med att kunna spara färdiga fraser. Att du är osäker på om du vill ha vanlig I-pad storlek eller en mini-I-pad. Önskar kunna koppla den till ett tangentbord. 
Troligtvis så hinner hon ställa i ordning den apparat du väljer vid besöket så då kan du få med den direkt. I annat fall kan den levereras till dig med kort väntetid. 
De alternativ som finns att låna från regionen är; 

SC-tablet med app TD-snap (finns i mindre och större storlek) alternativt en Talkpad med app Grid som är en nyare variant av app där man också kan skriva dokument. (Laddnignen till talkpadden och inkopplat tangentbord är på samma ingång så går inte ladda samtidigt.) 
Det kan vara en fördel med vanlig storlek på I-pad om man har sparade dokument och långa färdiga fraser sparade, blir mer tydligt så bildskärmen är större. 
Obs att de bilder på apparaterna som man ser vid googling är de bildbaserade varianterna men innehållet/utseendet går alltså att göra enbart textbaserat.

Då ses vi torsdag 23/4. Hoppas att också din fru kan närvara vid utprovningen så ni får prata ihop er om vad som passar dig/er bäst. 

Om andra frågor finns så kontakta mig via 1177

2026-04-09 tar jag nästa steg att sänka opiaterna som flödar in i kroppen, kliver ner från 75µg-plåster till 50µg, har efter ett par dagar inte känt något och jag har kunnat hålla Oxy på samma nivå som när jag började dra ner, dvs 5ml 4 ggr per dag, någon dag har det blivit fem gånger men det ser jag inte som problem. Det viktigaste är att det går neråt nu totalt sett. Får se hur det går framöver. Jag vill ju som sagt inte ha skiten i kroppen mer än nödvändigt, men tar om det behövs.

Docrates har börjat nån tjötattack, dom propsar på om och om igen med bokningen som ligger till den 23e. Får sen igår en ny tid till, Dr. Renske Altena, som sitter i Stockholm på deras filial där. Ny tid är redan på måndag kl 13:20.

Jag har även laddat upp ytterligare dokument med röntgenutlåtanden. Kan ju bara säga att jag fattar tammetusan knappt ett enda ord av dessa utlåtanden. Får köra lite överföring och kanske lägga upp lite exempel här så ni förstår att det "språk" som läkare har inte är för oss vanliga dödliga.

Ett utdrag från röntgen gjort 2025-10-28, lägger ut nåt eget inlägg med bara röntgenutlåtanden för dokumentationens skull. Denna text är inte direkt nåt man bara säger, aha, jaha, ligger det till på det sättet.

Nekrotisk tumör eller recidiv som har ökat i utbredning jämfört med tidigare. involverar tungbasen på vänster sida, har en djup i anteroposterior riktning på cirka 2 cm, engagerar bakre delen av musculus genioglossus (vars ventrala del har blivit atrofisk och fettomvandlad jämfört med tidigare), bakre delen av mylohyoideus och m. hyoglossus som är inte urskiljbar från tumören. Tumören växer över medellinjen på tungbasen i medial riktning. Sträcker sig i lateral riktning cirkulärt till tonsillogerna och bakre orofarynx väggen men växer inte över medellinjen på den här nivån. Tangerar mandibeln lateralt, orsakar ingen skelettdestruktion dock. I kaudal riktning sträcker sig till nivå av tungbenet. Det finns en destruktion på tungbenets cornu major såsom tidigare. Engagerar vallecula glossoepiglottica på vänster sida och övre delen av preepiglottiska fettet. Även på denna nivå växer i lateral riktning cirkulärt på plica pharyngoepiglottica, laterala och bakre hypofarynxväggen och passerar medellinjen dorsalt. I kaudal riktning sträcker sig på bakre hypofarynxväggen till nivå av cricoidbrosket. Största måtet är cirka 6 cm i kraniokaudal riktning. Inga lymfkörtlar med patologiskt storlek eller utseende på halsen. Stråkiga förändringar i fettet submandibulärt och förtjockad platysma är postirradiationelt betingade. Fettomvandlad glandula submandibularis sin.

Man bara sitter och stirrar på den ordsallad som dom sprider, kopierar in det i AI som får hjälpa till med vad det egentligen betyder,

🧵 Förtydligad och begriplig sammanfattning

Radiologen beskriver en förändring i området kring tungbasen och svalget som antingen kan vara en nekrotisk tumör (död vävnad i en tumör) eller ett återfall (recidiv). Den har ökat i storlek jämfört med tidigare undersökningar.

Nedan följer en punkt-för-punkt-förklaring av hela texten.

📌 Utbredning och lokalisering

1. Tungbasen (vänster sida)

• Förändringen involverar tungbasen på vänster sida.
• Den går cirka 2 cm djupt från framåt-bakåt-hållet (anteroposterior riktning).
• Den engagerar flera muskler:

• Musculus genioglossus (den stora tungmuskeln).
• Den främre delen av muskeln har blivit atrofisk och omvandlad till fett, vilket betyder att den försvagats och förändrats sedan tidigare.
• Musculus mylohyoideus (munbottenmuskeln).
• Musculus hyoglossus (en annan tungmuskel).
  → Dessa muskler går inte längre att skilja från tumören, vilket betyder att tumören växer in i dem.

2. Mittlinjen

• Tumören växer över mittlinjen på tungbasen (i mitten av tungan bakåt), men:
• På nivån av tonsillerna och bakre orofarynxväggen växer den inte över mittlinjen.

3. Sidled (lateralt)

• Tumören sträcker sig cirkulärt utåt mot:

• Tonsillogerna (området där tonsillen sitter)
• Bakre orofarynxväggen (bakre svalgväggen)

4. Mandibeln (underkäken)

• Tumören tangerar mandibeln på sidan, dvs ligger tätt intill.
• Men: den förstör inte skelettet, vilket är positivt.

📌 Nedåt (kaudalt) i halsen

5. Tungbenet (os hyoideum)

• Tumören sträcker sig ned till nivån av tungbenet.
• Det finns en destruktion av tungbenets stora horn (cornu majus), vilket även sågs tidigare.

6. Vallecula och preepiglottiskt fett

• Tumören engagerar:

• Vallecula glossoepiglottica på vänster sida (gropen bakom tungbasen)
• Övre delen av det preepiglottiska fettet (fett framför struplocket)

7. Hypofarynx

• Tumören växer cirkulärt i sidled på:
• Plica pharyngoepiglottica (veck mellan svalg och struplock)
• Laterala och bakre hypofarynxväggen
• Den passerar mittlinjen bakåt (dorsalt).
• Den sträcker sig nedåt till nivån av cricoidbrosket (ringbrosket under struphuvudet).

📏 Storlek

• Den största utbredningen är cirka 6 cm uppifrån och ned (kraniokaudalt).

📌 Lymfkörtlar

• Det finns inga lymfkörtlar på halsen som ser misstänkta ut eller är förstorade.
  → Detta är en viktig och positiv observation.

📌 Övriga förändringar

• Stråkighet i fettet under käken (submandibulärt) och förtjockad platysma (ytlig halsmuskel) är typiska strålskador efter tidigare strålbehandling.
• Vänster submandibulära spottkörtel är fettomvandlad, vilket också är vanligt efter strålning.

🧭 Vad betyder detta i praktiken?

• Det finns en större förändring i tungbasen och svalget som:
• har ökat i storlek
• engagerar flera muskler och strukturer
• sträcker sig både över mittlinjen och nedåt mot struphuvudet
• orsakar benförändring i tungbenet
• Radiologen bedömer att detta kan vara en nekrotisk tumör eller ett återfall.
• Det finns inga misstänkta lymfkörtlar, vilket är positivt.
• Flera av de omgivande förändringarna är följder av tidigare strålbehandling.