Röntgenutlåtanden 2026-01-24

2026-01-24, 14:43, DT hals och larynx med intravasal kontrast

Jämförelse med föregående undersökning DT hals och larynx med intravasal kontrast 2025-10-28, 2025-07-08 och 2025-03-13. Känd nekrotisk tumör/recidiv med ökad perifer kontrastuppladdning ses till vänster i halsen. Den har ytterligare ökat marginellt i storlek jämfört med den sista undersökningen fràn oktober 2025 dock betydlig storleksökning jämfört med undersökningen från juli 2025. Som förut engagerar tumören tungbasen vänster, bakre delen av musculus genioglossus, bakre delen av mylohyoideus och musculus hypoglossus. 

Tumören överstiger medellinjen på tungbasen i medial riktning nagot mer än vid föregãende undersökning. Den sträcker sig i kraniokaudal riktning från i höjd med apex epiglottis ner till nedre kanten av cartilago thyreoidea -progress. Tumören engagerar inte skelettstrukturer. Stråkiga förändringar i fettet submandibulärt och förtjockad platysma ses som förut som status efter strålbehandling. Oförändrat lymfkörtelstatus. -Tumör/recidiv till vänster i halsen med marginell storleksökning jämfört med föregående undersökning 2025-10-28 dock betydlig progress i storlek jämfört med undersökningen från 2025-07-08 och 2025-03-13

Tillkomst av mellanlobsatelektas där ses ektatiska bronker. Tillkomst av centrilobulära noduler ventralt i höger underlob och i höger ovanlob där ses progress av ground glass förtätningar. Tillkomst/progress av små nodulära förtätningar i vänster lunga. Ingen ökad mängd perikard- eller pleuravätska. Inga förstorade körtlar. Retrocrural körtel mäter 8 mm i kortaxel jämfört 5 mm tidigare vilket är ett observandum. Inga skelettdestruktioner.

Jāmförelse sker med DT buk 2025-10-28. Oforändrat läge av PEG. Ventrikeln är välfylld/distenderad. Inget malignitetsmisstänkt i bukens parenkymatösa organ. Inga förstorade körtlar. Inga tecken till peritonealcarcinomatos. Inga skelettdestruktioner

Tillkomst av mellanlobsatelektas. Tillkomst av centrilobulära noduler och progress av ground glass förtätningar i höger lunga. I vänster lunga ses ett fätal nodulära förtätningar som kan vara av samma genes, kontroll rekommenderas. t första hand bild förenlig med aspiration, infektiösa inslag kan föreligga. Inget direkt malignitetsmisstänkt i lungparenkymet. Inget malignitetsmisstänkt i hjärna eller buk.

Jag delar upp den i två huvuddelar:

1. Hals/strupe – tumörsituationen
2. Lungor och buk – övriga fynd

Jag håller mig helt till det medicinska innehållet men skriver så att det går att förstå utan fackkunskap.

🧵 1. Hals och larynx – tumör/recidiv

📌 Övergripande bild

Det finns en känd nekrotisk tumör eller ett återfall (recidiv) på vänster sida i halsen.
Den:

• har ökat lite i storlek jämfört med senaste undersökningen i oktober 2025
• har ökat betydligt mer jämfört med undersökningarna från juli och mars 2025

Det betyder att förändringen växer långsamt men stadigt över tid.

📍 Vilka områden tumören engagerar

Tumören växer in i flera strukturer, precis som tidigare:

• Tungbasen på vänster sida
• Bakre delen av musculus genioglossus (stor tungmuskel)
• Bakre delen av musculus mylohyoideus (munbottenmuskel)
• Musculus hyoglossus (tungmuskel)

Dessa muskler går inte längre att skilja från tumören, vilket betyder att tumören växer in i dem.

📌 Mittlinjen

• Tumören växer över mittlinjen på tungbasen något mer än tidigare.

📌 Utbredning uppåt och nedåt

Tumören sträcker sig:

• uppifrån: vid spetsen av struplocket (apex epiglottis)
• nedåt: till nedre kanten av sköldbrosket (cartilago thyreoidea)

Detta är en progress, dvs ökad utbredning nedåt jämfört med tidigare.

📌 Skelett

• Tumören engagerar inte skelettstrukturer i halsen.

📌 Lymfkörtlar

• Oförändrat lymfkörtelstatus – inga misstänkta eller förstorade körtlar.

📌 Strålskador

Som tidigare ses:

• stråkiga förändringar i fettet under käken
• förtjockad platysma (ytlig halsmuskel)

→ Detta är typiska följder av tidigare strålbehandling.

🧵 2. Lungor – nya förändringar

📌 Mellanlobsatelektas

→ En del av höger mellanlob har fallit ihop (atelektas).
Det betyder att området inte ventileras ordentligt, ofta pga slem, infektion eller aspiration.

📌 Ektatiska bronker

→ Bronkerna är utvidgade, vilket kan tyda på irritation eller slemstagnation.

📌 Centrilobulära noduler

→ Små prickformiga förändringar i höger underlob och höger ovanlob.
Typiskt vid:

• aspiration
• små luftvägsinfektioner
• inflammation i små luftvägar

📌 Ground-glass-förtätningar (GGO)

→ “Dimma-liknande” områden i lungorna som visar inflammation.
Här finns progress, alltså mer än tidigare.

📌 Vänster lunga

→ Nya små nodulära förtätningar även här, troligen av samma orsak som i höger lunga.

📌 Samlad bedömning av lungorna

Radiologen skriver att bilden i första hand talar för aspiration, dvs att saliv, mat eller magsäcksinnehåll kommit ner i luftvägarna och orsakat irritation/inflammation.
Infektion kan också finnas samtidigt.

Inget i lungorna ser ut som cancer.

🧵 3. Lymfkörtlar och skelett

• Ingen ny vätska runt hjärta eller lungor.
• Inga förstorade lymfkörtlar i bröstkorgen.
• En retrocrural körtel har ökat från 5 mm till 8 mm → fortfarande liten, men noteras för uppföljning.
• Inga skelettdestruktioner.

🧵 4. Buk och PEG

• PEG ligger oförändrat och korrekt.
• Magsäcken är välfylld, men inget onormalt.
• Inga tecken på cancer i bukens organ.
• Inga förstorade lymfkörtlar i buken.
• Inga tecken på spridning i bukhinnan.
• Inga skelettförändringar.

🧭 Sammanfattning i klartext

Halsen

• Tumören/recidivet på vänster sida har ökat lite sedan oktober, men mycket mer jämfört med sommaren och våren 2025.
• Den växer i flera muskler och över mittlinjen.
• Den sträcker sig längre nedåt än tidigare.
• Inga misstänkta lymfkörtlar.
• Strålskador ser ut som förut.

Lungorna

• Nya förändringar som talar för aspiration och inflammation.
• Ingen misstanke om lungcancer.
• Vänster lunga har liknande små förändringar – uppföljning rekommenderas.

Buk

• Inga tecken på cancer.
• PEG ligger bra.